住院病历点评
住院病历点评表
患者年龄：
1
基本情况
过敏史：
入院诊断：
药品名称
性别：男女
入院时间：
费用：
出院诊断：
用法
用量
出院时间：
总费用：出入院诊断是否相符：是□否□
起止时间
2
用药情况
累计使用用药
种，其中抗菌药物
种，国家基本药物
种。
不规范情况
是√否×
不适宜情况
是√否×
病历书写不及时
用法、用量不适宜的
病历书写不规范
适应症不适宜的
诊断不准确
联合用药不适宜的
医师越权使用抗菌药物的
遴选药品不适宜的
3
病历药品名称、剂量、规格、点评数量、单位等书写不清
楚或不规范的
无正当理由未首选国家机泵药物的
药品用法、用量使用
未在病程记录中对抗菌
“遵医嘱”、“自用”等
药物变更原因进行说明
含糊不清字句的
的
重复给药的
药品剂型或给药途径不适宜的
有配伍禁忌或者不良
相互作用的
临床用药：合理□不规范□不适宜□
超常处方□
病历病历书写：甲级□乙级□丙级□
4
点评结果
具体问题
f点评人：
住院病历点评
审核人：
时间：
单位名称：
住院病历点评结果汇总表
年月日
点评点评临床用药情况
病历合格数
不合合
内容病历规范不规不适甲级乙级病及格病格
总数
范宜病历病历病历例数率
备注
点评结果
改进措施和建议
点评人签字：
审核人签字：
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