血常规plt15×109l本院于20xx年3月17日复查血常规plt10×109l。
病情评估患儿血小板减少可以导致消化道、颅内出
f血危及呼吸中枢导致呼吸心跳停止患儿病情严重予以重视告知家属病危予以一级护理心电监护q4h记录需继续观察皮疹变化手足有无疱疹退疹有无脱屑等记录液体出入量。
治疗措施
1完善相关检查
2予以丙种球蛋白免疫抑制治疗氢化可的松、泼尼松减轻炎症反应
及支持对症治疗
3预防出血
病情发展
20xx318患儿全身未见明显新的出血点
20xx321患儿病情稍平稳停病危复查血常规plt81×109l20xx322患儿无发热、无咳嗽、无呕吐皮肤未见新出血点两便可复查血常规plt226×109l达到正常值范围医嘱予以出院。
出院医嘱
1注意合理喂养加强护理避免呼吸道感染
2门诊随访不适随诊于20xx
323门诊复诊
3出院带药泼尼松一天一次一次一片晨起口服。特发性血小板减少性紫癜itp又称自身免疫性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性出血性综合征也呈自身
f免疫性血小板减少使血小板免疫性破坏外周血中血小板减少的出血性疾病。临床主要表现为皮肤、粘膜、内脏出血分急性及慢性两种急性多见于儿童慢性多见于成人。急性型多见于婴幼儿发病前13周常有急性病毒感染史主要为上呼吸道感染起病急常有发热以自发性皮肤、粘膜出血为突出表现多为针尖大小出血点遍布全身以四肢较多颅内出血是itp死亡的主要原因血小板数常〈50×109l。本病呈自限性过程8590患儿在16个月内痊愈
1020转变为慢性型。
主要护理问题
1皮肤粘膜受损与血小板减少引起的血管损伤出血有关。
2有感染的危险与糖皮质激素免疫抑制剂应用致免疫功能下降有关。
3潜在并发症出血。
预期目标
1患儿不出现新的出血点原有出血点有所好转。
2患儿不发生感染体温正常。
3患儿不发生其他出血情况。
护理措施
1密切观察病情变化
f1观察患儿皮肤瘀点、瘀斑的变化监测血小板数
量变化严
密观察有无其他出血情况发生。
2监测生命体征观察神志、面色记录液体出入
量。
2皮肤护理指导家长在照顾患儿时注意保持皮肤的清
洁经常温水擦洗及时更换内衣裤衣服应宽大柔软减
少对皮肤的摩擦擦洗时动作轻柔以免挤压皮肤加重出血
水温以接近体温为宜。
3预防感染保持室内温湿度适宜定时开窗通风与
感染患儿分室居住减少探视人员为患儿进行各种穿刺后
压迫致局部不再出血告知家属注意个人卫生。
4避免损伤保持患儿情绪稳定避免因哭闹加重出血
提供安全
的环境减少活动避免创伤尽量减少穿刺操作必
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