常营养良好咽部红无甲状腺肿大无扁桃体肿大胸廓对称呼吸音粗双肺可闻及湿音心音有力心率130次分心律齐无杂音腹部无压痛
肠鸣音正常四肢肌力、肌张力正常。
辅助检查120xx年04月12日我院胸片检查报告显示符合支气管肺炎样改变。
f220xx年04月18日甲型流感病毒抗原阳性中医辨病依据缘患儿邪热闭阻于肺肺气失于宣发肃降肺津因之熏灼凝聚熬炼成痰。痰热相结阻于肺则致发热咳嗽舌红苔黄则为痰热闭肺之症四诊合参属中医学制“肺炎咳喘”范畴。
中医诊断肺炎咳喘证型痰热闭肺
西医诊断1肺炎
2消化不良
入院当日按儿科常规护理Ⅱ级护理普食完善入院各项检查如血常规、尿便常规、心酶、cRp、生化、痰涂片等中西医治疗措施如有清热涤肺开肺定喘作用的中药汤剂雾化治疗西医抗感染输液治疗并予止咳化痰、抗病毒、飞沫隔离等对症处理
护理计划1减轻患儿不适应陌生环境而产生恐惧的的个方面激惹表现患儿家属因需住院治疗知识缺乏等产生的焦虑不安的心理压力。
2患儿能有效的排出痰液保持呼吸道通畅。
3体温与其他生命体征恢复正常。
4患儿住院期间能得到充足的营养。
5患儿进行保护性隔离
6患儿不发生并发症或发生时得到及时发现和处理。
7出院的健康教育及护理。
f护理目标1患儿及患儿家属在住院期间能保持良好的心态积极配合治疗。
2患儿能有效的排痰呼吸道通畅。
3患儿住院期间体温及其他生命体征正常得到充足的营养。
4患儿抗病毒治疗有效病毒侵袭症状减轻。
5出院时患儿家属能熟悉并了解处理呼吸道感染的方法定期健康检查按时预防接种
护理问题及护理措施
1p气体交换受损与肺部炎症造成的肺通气、换气障碍有关1i
1生活环境宜保持安静、舒适空气清新居室温度应保持在1820℃、湿度60为宜利于呼吸道的湿化有助于分泌物的排出
2定时通风换气避免吹对流风。不同病原体肺炎患儿应分室居住予该患儿进行保护性隔离以免交互感染病室每日上、下午各通气1次紫外线消毒1次医务人员应严格手消毒。
3采取半卧位或抬高床头30°60°应经常帮助患儿翻身更换体位或抱起患儿以利分泌物排出减轻肺部淤血和防止肺不张。
4告知家属应给与患儿少量多餐饮食以免造成腹
f胀妨碍呼吸喂养时需将头部抬高或抱起防止呛咳而窒息。
5遵医嘱给予24lmi
间断吸氧。
6遵医嘱给予抗炎补液对症治疗严密观察病情尤其是呼吸频率及口周皮肤颜色的改变。
2p清理呼吸道无效与患儿不能有效咳嗽、呼吸道分泌物过多、痰液粘稠不易咳出有关2i
1经常使患儿更换体位r