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布于两面颊、额部和头皮。儿童期2~12岁,多由婴儿期演变而来,也可以不经过婴儿期,其皮损表现湿疹型和痒疹型,多发生于肘窝、窝和小腿伸侧。青少年成人期大于12岁,皮损与儿童期类似,多为局限性干燥性皮炎损害,主要发生在肘窝、窝、颈前等,也可发生在面部和手背。
特应性皮炎可以伴随有一系列皮肤特征性改变,包括干皮症、耳根裂纹、鱼鳞病、掌纹症、毛周角化症、皮肤感染倾向特别是金黄色葡萄球菌和单纯疱疹、非特异性手足皮炎、乳头湿疹、唇炎、复发性结合膜炎、旦尼莫根De
ieMorga
眶下褶痕、眶周黑晕、苍白脸、白色糠疹、颈前皱褶、白色划痕延迟发白等,这些体征有助于AD的辅助诊断。
根据AD合并全身过敏性疾病,可分为单纯型和混合型,前者仅表现为皮肤受累,后者合并其他特应性疾病如过敏性哮喘和过敏性鼻炎。单纯型又分为内源型和外源型,前者缺乏变应性证据,后者变应原特异性IgE阳性或血中IgE水平或外周血嗜酸粒细胞数增加等。内源型临床容易漏诊,应引起重视。
【诊断标准】目前,国内外有多种诊断标准应用于特应性皮炎的诊断,包括Ha
ifi
和Rajka标准、Williams标准和康克非标准
f等,其中Willia
ms标准内容简洁,使用方便,其特异性、敏感性与Ha
ifi
和RajkaAD标准和康克非标准相似,且特别适用于门诊工作,故推荐使用。
【治疗】由于特应性皮炎的病程长,易反复,因此,其治疗原则以恢复皮肤的正常屏障功能、寻找并去除诱发和或激发因素、减轻或缓解症状为主要目的。在必要的药物治疗时,对患者和或家属的健康教育非常重要,使其对疾病、治疗方法及过程有清晰的认识,并注意生活中的各种注意事项如尽量避免或减少接触诱发因素;了解润肤剂等辅助治疗的重要性和使用方法;尽量避免或减少寻求所谓“特效”疗法;了解相关药物的作用和不良反应,了解各种治疗的利益和风险,与医生配合,以获得尽可能好的疗效。1、基本治疗1避免诱发和加重因素尽量避免一切可能的刺激。应当尽量穿棉制品衣服,以宽松为宜,勤换衣物和床单等生活用品,避免用力搔抓和摩擦;避免过度清洗皮肤,尤其是烫洗和过度使用肥皂;注意保持适宜的温度环境,减少汗液的刺激;注意保持清洁的生活环境,减少如屋尘、螨、动物毛、花粉、真菌等变应原;注意观察对所进食物的反应,避免食入致敏食物。2恢复和保持皮肤屏障功能纠正皮肤干燥、保护皮肤
f屏障功能和止痒是治疗AD的关键措施。在急性期,每日用温水沐浴1~2次,在增加湿r
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