三基考核系列脑功能衰竭三基考核系列脑功能衰竭一、请简述休克诊断标准1有中枢神经系统灌注不足的表现：意识障碍、烦躁、表情淡漠或昏迷；2外周阻力增高的表现：皮肤苍白、四肢湿冷，有的甚至皮肤发花；3心排量减少有效血容量不足致心率快、脉压差小、血压低、收缩压80mmHg、高血压病患者的收缩压下降至平均水平的30以下，脉压差20mmHg，尿量少20mlh。二、请简述休克处理原则1一般治疗：（1）体位：头胸部和下肢均抬高30度；（2）吸氧：鼻导管24Lmi
2监测心率、血压、尿量、皮肤温湿度，CVP、PCWP、血乳酸、中心静脉血氧饱和度3液体复苏：（1）快速补液：3060mi
内静脉输液5001000ml；（2）液体选择：首选复方氯化钠溶液、平衡液、5GNS，继而用高渗盐水、低分子右旋糖酐、白蛋白、代血浆、全血；4血管活性药物：（1）原则：积极治疗原发病、充分扩容、纠正酸中毒基础上使用；（2）药物选择：多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺、酚妥拉明、阿托品、65425糖皮质激素：大剂量有效抗生素治疗下早期应用6其它：强心甙、纳络酮、抗休克裤（急诊医学新理论新观点新技术。2002年，人民军医出版社）三、目前临床上沿用的感染性休克诊断标准？目前临床上沿用的感染性休克诊断标准？1临床上有明确的感染；2有SIRS的存在；3收缩压90mmHg或较原基础值下降幅度超过40mmHg，至少1h或血压依赖输液或药物维持；4有组织灌注不良的表现：少尿尿量3Oml／h超过1h，或有急性意识障碍。四、请简述感染性休克6小时内的要达到复苏目标。请简述感染性休克6小时内的要达到复苏目标。1CVP8～12mmHg；2MAP≥65mmHg；
f3尿量O5mlkgh；4ScvO2或Sv02≥070，若液体复苏后CVP达8～12mmHg，而ScvO2或Sv02仍未达到0．70，需输注浓缩红细胞使血细胞比容达到0．30以上，或输注多巴酚丁胺以达到复苏目标。五、什么是“严重感染的集束化治疗”sepsisbu
dle？什么是“严重感染的集束化治疗”bu
dle？所谓早期集束化治疗，是指根据《成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南》，在严重感染和感染性休克确诊后立即开始并应在短期内如6或24h必须迅速完成的治疗措施。早期集束化治疗应包括早期血清乳酸水平测定；抗生素使用前留取病原学标本；急诊在3h内、ICU在1h内开始广谱抗生素治疗；如果有低血压或血乳酸4mmol／L，立即给予液体复苏20ml／kg，如低血压不能纠正，则加用血管活性药物，维持MAP≥65mmHg；持续低血压或血乳酸4mmol／L，液体复苏使CVP≥8mmHg，ScvO2≥0r