COPD并发自发性气胸46例诊治体会
COPD并发自发性气胸46例诊治体会【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发自发性气胸的临床特点及治疗体会。
方法对46例COPD并发自发性气胸病例的临床资料进行回顾性分析。
结果46例患者中6例通过内科保守治疗痊愈，5例经反复胸腔穿刺抽气后痊愈，12例经反复胸腔穿刺抽气效差，后改胸腔闭式引流后痊愈，23例直接行胸腔闭式引流后痊愈。
结论COPD并发自发性气胸患者的临床表现不典型，易误诊、漏诊，应引起临床医生的足够重视，接诊这类病人时医生应仔细体格检查，及时行胸部影像学检查，尽早确诊并积极采取有效的治疗措施，可降低死亡率。
【关键词】肺疾病慢性阻塞性气胸自发性气胸是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的严重并发症之一，也是呼吸系统的常见急诊之一1，由于患者平时有不同程度的胸闷、呼吸困难等症状，极易与原发病相混淆，容易造成误诊延治，严重时可危及患者的生命。
因此，及时正确的诊断和采取积极有效的治疗措施，是抢救成功的关键。
现将2004年6月～2010年6月我科收治的46例COPD并发自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析，报道如
f下。1临床资料11一般资料本组46例患者均为我科住院患
者，符合2007年中华医学会呼吸学会慢性阻塞性肺疾病学组关于慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）中的COPD诊断标准2，气胸诊断标准依据胸部X线或CT确诊。
其中男30例，女16例，年龄（72±18）岁。12发病诱因呼吸道感染13例（28），剧烈咳嗽15例（33），
用力大便8例（17），屏气用力7例（15），无明显诱因3例（7）。
13临床表现急性起病16例（35），表现为呼吸困难突然加重、端坐呼吸、濒死感、心悸、大汗淋漓、紫绀；缓慢起病30例（65），表现为胸闷、紫绀在原有基础上逐渐加重；伴胸痛者8例（17）。
自发性气胸体征12例气管向健侧移位，11例患侧呼吸音减弱或消失，23例无典型气胸体征。
14气胸资料46例气胸确诊患者中闭合性10例，交通性20例，张力性16例；左侧气胸20例，右侧26例；肺压缩程度2012例，204019例，4015例。
15治疗与转归所有患者均给予吸氧、原发病治疗及对症治疗，6例肺压缩20的闭合性气胸患者，临床症状轻微，采用卧床休息，吸氧及积极治疗原发病后痊愈；5例患者经反复胸腔穿刺抽气后痊愈；12例经反复胸腔穿刺抽气效差，
f后改胸腔闭式引流后痊愈；23例直接行胸腔闭式引流后痊愈，无死亡病例。
2讨论COPD患者的细支气管不完全阻塞，肺组织变薄，弹性减弱r