化疗药物外渗的预防及处理
11规范的使用药物①掌握化疗药物相关知识，了解化疗药物的特性，药物的PH值、渗透压、浓度和酸碱度；②掌握化疗药物给药方法、途径，根据药物特性选择静脉输注方法，联合用药时，先输入发泡性药物，再输非发泡性药物，如均为发泡性药物，应在两种化疗药物之间用等渗注射液冲洗管道。化疗药物输入完毕拔针前，先用生理盐水冲洗输液管道2。③化疗药物静脉注射的速度不宜过快，20ml药液至少需要大于3mi
，避免血管在短时间内受强刺激，从而出现损害3。12合理选择血管①遵循“最大化保护患者静脉，最少的穿刺”原则，对于发泡性、刺激性药物，应选择前臂最容易穿刺的大静脉，勿在靠近肌腱、韧带、关节等处穿刺，防止渗漏后引起肌腱挛缩和神经功能障碍4。②非化疗药物一般从小静脉，从远心端静脉开始有计划的使用。③患者出现外周血管穿刺困难的，可以通过外周的静脉血管导入。13提高护士的专业技术，加强工作责任心①加强护士使用化疗药物的知识教育及专业培训，鼓励护士学习有关化疗药物外渗的相关知识。②熟练穿刺技术，提高静脉穿刺的一次成功率，力求一针见血。③穿刺成功后正确固定针头，避免滑脱和刺破血管壁。④拔针后用棉签与静脉平行垂直按压35mi
，有出血倾向增加按压时间，以免药液沿针眼外渗5。⑤加强责任心，勤
f巡视，观察注射部位有无外渗、红肿、疼痛。发泡剂滴注时，护士必须在床旁严密监护至药物输入体内。药物一旦发生外渗，立即停止输液。⑥对化疗患者进行交接班，重视患者的主诉，及早发现渗漏的早期征兆，及时处理。14作好患者的健康教育①化疗前，向患者说明化疗药物的作用及毒副反应，作好解释工作，消除其恐惧心理。②输注化疗药物尤其是发泡性药物时，要求患者尽量减少活动。③指导患者自我观察，注射部位有疼痛、隆起、肿胀感，立即关闭输液开关，汇报护士，如有药液外渗，及时给予处理。2化疗药物外渗的处理21一般处理当发现药物出现渗漏时可以停止药物，为了防止残留的药物回流，此时应当保持注射针头的稳定，并且将残留的药物进行稀释时可以通过注射09氯化钠注射液加维生素C。22局部封闭用2利多卡因100mg加地塞米松5mg局部封闭，每天一次，连续3天，以减少局部疼痛和炎症反应。如为长春新碱外渗可采用透明质酸酶7。局部封闭可阻止药物与组织细胞相结合，阻断局部恶性传导，用于化疗药物渗漏效果肯定。23外渗局部外敷蒽环类抗生素，局部早期（24小时内）冰r