电动自行车登记申请表
号牌号码：鼓楼123XX
申请项目电动自行车所有人身份证明及号码□注册□变更张XX4XXXX319860119831X□转移□注销□补换证√□补换牌
联系电话暂住证及号码现住址车身颜色
13755047XXX鼓4XXX31986031X鼓楼区泉塘小区二区11座XX单元白色
身份证地址长沙市雨花区湘府中路X号厂牌型号车架号码来历凭证种类所有人签字（盖章）：张XX20xx年xx月xx日销售发票YAMAHA（雅马哈）TDP101Z
65542100XXX0608来历凭证号码受理人：17XX8278
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填表说明：1、填写时使用黑色、兰色墨水，字体工整。2、标注有“□”符号的为选择项目，选择后在“□”中划“√”。3、电动自行车所有人的住所地址应填写居民身份证或暂住证登记的地址。福州市公安局监制
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