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角落里,尽量不说话。(6)自知力,大多数患者对自己病情有自知力,对疾病造成的痛苦及生活工作的影响感到焦虑不安,因而要求治疗。
f但是,也有许多患者的表现不典型,尤其是病程很长、共病其他精神障碍如抑郁症或双相障碍的患者更容易丧失自知力。
从心理学角度来讲,社交焦虑障碍患者往往存在人格基础,多表现有追求完美、爱面子、对现实期望值过高等特征,因此他们对人际关系和公共环境产生歪曲的认知,成为疾病迁延不愈的原因。所以认知心理治疗对于社交焦虑障碍的治疗是必要的。此外,行为治疗对其也有明显的疗效。
认知疗法是根据人的认知过程影响其情绪和行为的理论假设,通过认知和行为技术来改变求治者的不良认知,从而矫正不良行为的心理治疗方法。认知疗法对于社交焦虑障碍的治疗方法主要以下几种:
1改变求治者的现实评价。正常人能够区分主观和客观、假设和现实。但是社交焦虑障碍者常常把两者混为一谈。他们通常会过低的评估自己在社交中的表现,从而导致焦虑。要解决这一问题,首先要让患者充分认识自己认知的局限性,施治者可以运用认识论的原理直接或间接地对患者解释以下问题:对现实的感知不同于现实本身,最多也只能接近现实,因为感觉器官的有限,不可能完全反映现实;对感知的解释依赖认知过程,而这个过程容易出错,任何生理、心理问题都可能影响认知过程。
2改变信条技术。社交焦虑障碍这通常会坚持危险安全信条和“该”与“不该”信条。患者常用自己的信条过高的评估交际中的危险性和而过低的评估自己应付危险的能力。对这类求治者,要让他们改变对交际的敌意态度,并认识到在正常情况下人际交往都是安全的,人又一定能力去克服交际困难,过分的害怕是比合理的。有的患者内心有一套自己该怎样、不该怎样的固定信条,对自己对他人都有很多要求,从而导致人际关系紧张,加重其心理负担。施治者要帮助患者分析“应该”信条的非现实性和它所带来的压力,认识到它会妨碍重大目标的实现;各人有各自不同的价值观,没有统一的“应该”模式,不能把自我同他人的看法等同起来。
3真实性验证。将患者的紧张害怕等自动性思维和错误观念视为一种假设,然后鼓励患者在严格设计的行为模式或情境中对这一假设进行验证,如害怕别人嘲笑其声音的患者在众人面前演讲,却发现别人并没有像他想的那样嘲笑他。通过这种方法,让患者认识到他原有的观念是不符合实际的,并能自觉加以改变。
4去中心化。很多病人总感到自己是别人r
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