肺病科中医诊疗方案
哮病（支气管哮喘）中医诊疗方案
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一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内
科常见病诊疗指南》（ZYYXHT52008）。（1）发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，
不能平卧，或口唇指甲紫绀。（2）呈反复发作性，常因气候突变、饮食不当、情志
失调、劳累等因素而诱发。发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等症状。
（3）有过敏史或家族史。（4）两肺可闻及哮鸣音或伴有湿音。（5）血嗜酸性粒细胞可增高。（6）痰液涂片可见嗜酸细胞。（7）胸部X线检查一般无特殊改变，久病可见肺气肿征。2、西医诊断标准：参照《支气管哮喘防治指南》（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组修订，2008年）。（1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽多与接触变应原、冷空气、物理及化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运
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动等有关。（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主
的哮鸣音呼气相延长。（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。（4）除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。（5）临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应
至少具备以下1项试验阳性：支气管激发试验或运动激发试验阳性；支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12，且FEV1增加绝对值≥200ml；呼气流量峰值（PEF）日内（或2周）变异率≥20。
符合1～4条或4、5条者可以诊断为支气管哮喘。（二）病期诊断1、急性发作期：指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生或原有症状急剧加重常有呼吸困难以呼气流量降低为其特征常因接触变应原等刺激物或治疗不当等所致。2、慢性持续期：是指每周均不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等）。3、缓解期：指经过治疗或未经治疗症状、体征消失肺功能恢复到急性发作前水平并维持3个月以上。（三）证候诊断1、发作期（病期诊断中属急性发作期和部分慢性持续期患者）
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（1）风哮：宿有痰浊伏肺，风邪自口鼻皮毛而入犯肺，或阴虚血少，虚风内动，或肝木郁而化风，致风盛痰阻，气道痉挛而发病。风盛痰阻，气道挛急，肺气上逆，故喉中哮鸣有声，呼吸急促，不能平卧；痰浊伏肺，肺失宣降，则咳嗽痰少；正邪交征于咽喉，故鼻痒、喷嚏；风善行而数变，故哮喘反复发作，时发时止，止如常人；风邪侵袭，腠理疏松，故恶风，汗出；舌苔薄白脉浮为风邪为患之象；肝木郁而不疏，则精神抑郁，情绪不宁，脉弦；素体阴血r