低血糖症的预防及护理
一、定义区分1、低血糖指血浆葡萄糖浓度小于37mmolL。2、低血糖症指血浆葡萄糖浓度小于28mmolL。3、低血糖（Whipple）三联征：a、低血糖症状和体征；b、血糖浓度降低；
c、血糖升高至正常时症状消失或显著减轻。二、发生低血糖的常见原因1、胰岛素口服降糖药使用不当或过量；2、食物摄入不足；3、过量运动（时间、强度或突然运动）；4、空腹饮酒（a饮酒提供额外热量而无食物营养素b影响胰岛素、口服降糖药的作用，使血糖控制不稳定c肝糖原消耗过多）；5、疾病影响：肾功能减退（药物清除率降低）、肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭（升糖激素分泌减少）；6、地震伤员：长时间处于饥饿，糖消耗过多或本身有代谢紊乱的疾病。三、急性低血糖的生理反应
f1、增加拮抗激素的分泌，以拮抗胰岛素的作用，升高血糖；2、使心血管发生相应变化，增加葡萄糖在体内的运转；3、应激反应，身体产生一系列预警症状，以迅速纠正低血糖。四、低血糖症临床表现
以交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等，严重低血糖会出现中枢神经系统症状，表现为意识模糊、精神失常、定向力差、昏睡、昏迷等严重后果，后者可导致不可逆的损害，引起病人性格变异，精神失常、痴呆，降低病员的生活质量；而且低血糖还可以刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中、心脏骤停等，低血糖昏迷过久未被发现还可造成死亡。特别是老年病人，更要加强巡视，尽量减少或避免低血糖的发生。
五、低血糖症的治疗（清醒意识障碍两种不同情况）神志清醒病人治疗：1、立即进食含糖食物或饮料，升高血糖但避免高血糖。如：56块硬糖，2汤勺蜜糖，半杯果汁，1杯脱脂奶、2片面包等；2、1520分钟检测血糖，观察病人低血糖恢复情况；3、低血糖没有恢复可静脉滴注5或10GS；4、血糖恢复后与病人共同分析发生低血糖的原因，并进行
f相关的健康指导，避免低血糖再次发生。意识障碍病人治疗：1、建立静脉通道，静脉推注50GS3050ml；肌肉注射或
皮下注射胰高血糖素051mg；（注：胰高血糖素口服无效，促进肝细胞糖原异生、糖原
分解、使葡萄糖进入血液循环，从而升高血糖。体重大于20Kg的患者，每次1mg，用药后15分钟起效，可重复使用。半衰期818分钟，因此病人血糖恢复以后要进食。）
2、1520分钟检测血糖，观察病人低血糖恢复情况；3、血糖未恢复，静脉滴注5或10GS或加用糖皮质激素；4、血糖恢复后与病人共同分析发r