肝硬化并上消化道出血患者的护理体会【摘要】目的：探讨肝硬化并上消化道出血患者的护理体会。方法：回顾性分析我院2008年1月至2010年1月收治的58例肝硬化并上消化道出血患者的诊疗资料，总结护理方法及要点。结果：对58例患者采取综合护理方法进行护理，所有患者均痊愈出院。结论：根据肝硬化并上消化道出血患者的病况，选择合适的止血方法并进行最针对性的护理，可以取得较好的疗效，使患者预后良好。【关键词】肝硬化并上消化道出血；临床特点；护理体会【中图分类号】r3042【文献标识码】b【文章编号】10050515201110012702
肝硬化晚期，门静脉出现高压，导致消化系统和脾脏的回心血液受阻于肝脏，导致食管胃底静脉发生曲张、腹壁静脉发生曲张，同时，痔静脉发生曲张，建立了多个侧支循环，易产生破裂而出血［1］。其中尤其是食管胃底静脉曲张最为常见，肝硬化伴发上消化道出血，往往起病紧急、病情凶险、出血量大，若延误处理或处理方法不当，将对患者的生命安全造成较大影响。我们对58例肝硬化并上消化道出血患者采取综合护理方法进行护理，取得了满意的效果，现将肝硬化并上消化患者的护理体会总结如下：
1资料与方法
f11临床资料。2008年1月至2010年1月，我院共收治肝硬化并上消化道出血患者58例。肝硬化原发病情况：22例为肝炎后肝硬化，19例为乙醇性肝硬化，11例患者为原发性胆汁淤积性肝硬化，6例患者为原因不明的肝硬化。所有患者均经b超、胃镜确诊为食管胃底静脉曲张。其中男性46例、女性12例，年龄30～69岁，平均年龄52．3岁。58例患者中，41例患者采用药物止血，13例患者行三腔二囊管压迫止血，4例患者行内镜食管静脉曲张套扎止血。12方法及结果：58例患者经过不同的止血方法进行止血治疗，均有效控制住了病情，并出院。121患者一经确诊，应对其临床症状及各项生命体征进行严密观察。出现下述情况应考虑为上消化道出血：○1临床症状如：喉部痒感、异物感、胃部饱胀不适、灼心，恶心等症状，○2生命体征如：血压降低、脉搏加快，尿量减少，面色苍白无华等。出现上述两种情况，应及时报告医生，及早采取防治措施，取得救治的最佳时间。122药物止血的护理：患者确诊后尽快建立至少两条快速静脉通道，从一条静脉通道中输入低分子右旋糖酐、代血浆及平衡溶液补液、保持血容量；从另一条静脉通道输入止血、纠酸、抗感染等类型的药物。同时按照医嘱对患者进行血样采集，送检验中心检查以交叉配血，输注适量r