护理记录单书写
公司标准化编码QQX96QTXQQB89Q8NQQJ6Q8MQM9N
f时间
10202
1050
14000600073008001100
（
）患者护理记录单
姓名诊断
入量（ml）
项目
备实途用用径量量ivg
tt
性别病室
出量
（ml
小便
年龄
床号
病
大便体脉呼
温搏吸血
℃
压
住院号日期情记录
护理措施、效果及判断
xxxx
患者女性，41岁，因宫外孕于1700入院，患者精神好，偶感腹痛，已做入院宣教。医嘱定于明晨0800在持续性硬膜外麻醉下行宫腹腔镜术，术前宣教已做
签名xxxxxx
xxxx患者未诉不适
xxx
xxxx
xxx
术前准备完毕
患者进手术室
xxxx
患者术毕，安返病房，神志清，腹部伤口敷料外观清洁，干燥，保留尿管通畅，尿液清晰，呈淡黄色，医嘱给予去枕平卧，持续地流量吸氧，2升分，心电监测，血氧饱和度监测。静脉输液通xxx畅。
f113012001230130013301400
1500
1800
22000600
09001000
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xxxx
血氧饱和度：99
xxx
血氧饱和度：99
xxx
血氧饱和度：99
xxx
血氧饱和度：99
xxx
血氧饱和度：99
xxx
血氧饱和度：99腹部xxx
伤口
敷料外观清洁干燥，保
留尿
管通畅，引道流血少
量，患
者未诉不适，
xxx
血氧饱和度：99患者未
诉
不适。
xxx
患者未诉不适，停心电
监测
血氧饱和度监测，
xxx
xxx
患者术后第一天，夜间
睡眠
可，腹部伤口敷料外观
清洁
干燥，保留尿管通畅，
尿色
清呈淡黄色，阴道出血xxx
少量。
尿管已拔
xxx
患者可自行解小便
xxx
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