的定义为预后较差者，主要包括以下高危因素：T4（IIB、IIC期）、组织学分化差（34级，不包括MSIH者）、淋巴结切除数目不足12枚、肿瘤合并肠梗阻或穿孔、手
术切缘阳性或可疑阳性、脉管侵犯、神经束受侵。一项纳入32项研究共7642例II期CRC患者的荟萃分析结果显示，与MSS患者相比，MSIH患者死亡风险（HazardRatioHR）为065（95CI059071），降低高达35。目前已有大量证据表明，dMMRMSIH是II期CRC患者预后良好的一个标
f志物。因此，对于具有dMMRMSIH肿瘤的II期CRC患者，34级分化（低分化）不再认为是高危因素。
（2）指导治疗
一项回顾性研究结果显示，MSIH患者并不能从5FU的辅助化疗中获益。另一项研究结果则表明，dMMR可作为5FU辅助治疗CRC无效的预测标志物。一项荟萃分析结果亦显示：在II期CRC患者中，具有dMMR者接受辅助化疗较未经治疗者并无生存优势，5年DFS反而显著缩短（72vs87）。这些研究结果表明，对于具有dMMRMSIH的II期患者，给予5FU辅助化疗非但不能带来生存获益，反而对患者不利。因此，II期CRC患者是否需要辅助化疗，需要综合考虑临床高危因素和MSI状态。如果考虑氟尿嘧啶类单药治疗，推荐行MMR检测；对于具有dMMRMSIH的II期患者，可能预后较好，不应给予氟尿嘧啶类单药辅助治疗。
在2015年ASCO年会上，来自约翰霍普金斯医院的Leetal报道了基于MMR状态指导下的抗PD1免疫治疗在晚期癌症中的价值。该研究共入组了32例经目前所有标准治疗均失败的晚期CRC患者，包括11例dMMR和21例pMMR，所有人均接受抗PD1单抗Pembrolizumab（10mgkgQ2W）治疗。结果显示，dMMR组和pMMR组的ORR分别为40和0，而两组的DCR分别为90和11，均具有显著差异；dMMR组的中位PFS和OS均未达到，而pMMR组的中位PFS和OS分别为22月（HR010395CI00290373p0001spa