室、个人应及时给予批评教育并限期改正。8科室质量管理小组，定期对质量控制手段和提高质量方法进行检查，做好定期检查和质量管理的分析，并随时向医院全面质量管理办公室汇报。2、医疗质量控制办公室职责1协助主管院长进行日常质量管理工作。2开展质量管理宣传教育，组织群众性的质量管理活动。3组织编制质量计划，督促检查计划情况。4制度降低质量成本的目标和方案。5协调有关部门的质量管理活动。6研究和推广先进的质量控制方法。7指导质量管理小组的活动。9进行质量效果的调查、评价及审核。10参与新技术研发和新项目的推广。（二）科室医疗质量控制小组职责科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下：1各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任护士长和其他相关人员35人组成。制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物2结合本专业特点及发展趋势，使用规范并组成实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。3定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。4参加医疗质控办公室的会议，反应问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。（三）医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度，确保医疗质量控制的正确实施。对各级医务人员的要求分述如下：1、门诊医师、1严格执行首诊医师负责制。2询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。3门诊病历书写完整、规范、准确。4合理检查，申请单书写规范。5具体用药在病历中记载。6药物用法、用量、疗程和配伍合理。7处方书写合格。8第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：a建议专科就诊；b请上级
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f医师会诊；c收住院。9第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：a收住院；b患者拒绝住院履行签字手续。10按专科收治病人。11按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。2、病房住院医师、1病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。2急、危重病人应即刻处理并向上级医师报告。、包括病历特点、诊断依据、鉴别诊断、3按规定时间完成首次病程记录，诊疗计划（拟提检项目、回报时间、拟确诊时间、拟治疗计划、拟住院费用）、诊断或初步诊断。4按规定时间完成病历书写（不普r