增高1000μmolL为重度增高。
许多研究表明高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化和脑梗死的危险因素。Boyse
等2对105例曾先后发生过脑梗死的患者的追踪观察研究发现患者在发病前的血浆Hcy水平明显高于对照组。Temple等3回顾总结了1966～1999年的文献发现30～40的脑血管病患者Hcy水平增高且二者存在剂量相关性有研究显示空腹血浆Hcy每升高1μmolL发生脑卒中的危险性就增加137倍4。本研究资料中脑梗死组血浆Hcy水平明显高于对照组P＜0001印证了高Hcy血症是脑梗死的重要危险因素。高Hcy血症引起脑卒中的原因与早期动脉粥样硬化性血管病有关。多数学者认为Hcy可能通过对内皮细胞的毒性作用和过氧化作用、对血小板和凝血系统的影响以及促进血管平滑肌细胞增殖等加速动脉粥样硬化的发展。
本研究结果显示血浆Hcy水平与叶酸及维生素B12密切相关。目前对高Hcy的治疗主要是使用叶酸、维生素B12虽然其用量并不确定可以肯定补充叶酸、维生素B12可降低血浆中的Hcy预防及降低缺血性脑血管病的发生率及严重程度。Gamble等5研究发现Hcy与叶酸之间的相关程度是维生素B12的4倍。我们在病例收集的过程中也发现Hcy升高的患者中叶酸低者要多于维生素B12下降者。但由于样本量所限本文尚未进行此方面的系统研究有待今后进一步的观察。
参考文献
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