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,待血象初步恢复后停预处理化疗后约1222d,进行第二部分的交替半身照射15。分析已发表的临床数据,标准化疗预处理方案似乎比环磷酰胺预处理方案具有更好的疗效,这也符合临床经验的推测。但并未形成统计学上的支持。
4交替半身照射的操作方法半身放射治疗,主要应用电子直线加速器国内常用西门子primus加速器6mvx射线,或钴60。剂量、方法基本相同。国内一般按照如下流程操作:实际吸收剂量率为10cgymi
左右,源皮距4m。患者前后位ap与后前位pa进行照射。前后位对照,两阶段照射,中间休息5mi
,上半身总剂量500700cgy,下半身剂量700800cgy,肺部剂量限定在600cgy。两次照射以脐为照射野分界,脐上下各1cm作为剂量重叠区lafa建议,uhbi从双眼下到脐下72cm,照射骨髓面积5764;lhbi从脐上2cm
f至足,照射骨髓面积约为40。治疗时剂量计算归一点在半体厚处,体厚取胸部和腹部的平均厚度。在患者体前1015cm处加1cm厚有机玻璃散射屏。分别将患者正反面屏蔽铅块在托架上按标记摆好,开始实施照射。上半身野照射完成后密切观察患者的情况,20d后进行下半身野照射15。支持治疗:照射前常规应用5ht受体拮抗剂止吐,安定镇静;照射后可给予地塞米松5mg、维生素b6等,并补液、碱化尿液,强迫利尿等。应注意患者肺脏和眼晶体的损伤。
参考文献1杨晓凤,张素芬实用血液疾病治疗学m北京:军事医学科学出版社,2007:1022urtasu
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