体格检查记录表
2011年02月16日
姓名
朱国进
性别
出男生
1981年06月09日
实足年龄
婚30否
文化程度
大专
民汉
族
职业
工人
山东省市（县）籍贯
现住所及通讯处
山东省临邑县临邑镇朱胡同村220号
既往病史
无
医院骑缝章
家族病史
无
眼五
耳
官鼻
视力砂眼听力
右15左15右（一）左（一）右5公尺左5公尺
嗅觉
正常
矫正右视力左其他眼疾
耳疾
鼻及鼻窦疾病
变色力正常医师意见无无无
咽喉
正常
唇颚
正常
口吃
无
科齿
龋齿
无
缺齿
无
齿槽脓漏
无签字
其他
无
身长
172公分
胸围
外体重
淋巴科
四肢
泌尿生殖器
73公斤呼吸差
正常
甲状腺
正常
关节
正常
110公分8公分正常正常
皮肤
正常
医生意见
背柱
正常
平趾足肛门
无签字
正常
疝
无
其他
正常
f血压
发育及营养状况内神经及精神肺及呼吸道心脏及科血管腹部器官
其它
化验检查
胸部X线透视
其他检查
检查结论
检查医院意见
备注
120180毫米水银柱
良好正常
医师意见
正常
正常
正常
肝脾
无异常
正常
签
字
化验员签字：
医师签字：
负责医师：
签名（盖章）
检查医院：
（盖章）
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