急性心力衰竭护理
【疾病相关知识】
急性心力衰竭系指由于各种原因，心肌收缩力短期内明显降低和（或）心室负荷明显
增加，导致心排血量急剧下降甚至丧失排血功能，体循环或肺循环压力急剧上升，所
出现的血循环急性淤血综合征。临床上以左心衰竭较为常见，主要表现为急性肺水肿
或心源性休克，是临床上常见的急危重症之一。
【评估和观察要点】
1、身体状况评估：①生命体征：如呼吸状况、脉搏快慢、节律，有无交替脉和血压降
低。
②意识与精神状况。③体位：是否采取半卧位或
端坐位。
2、病史评估：①既往史：了解病人有无冠心病、高血压、风湿性心瓣膜病、心肌炎、
心肌病等病史；有无呼吸道感染、心律失常、劳累过度、妊娠或分娩等诱发因素。
②过敏史：了解病人有无药物或食物过敏史。③用药史：了解病人用药情况。
3、辅助检查评估：胸部X线检查（查看有无肺淤血征）、心电图（查看有无心肌缺血、
心肌梗死和心律失常）、超声心动图检查（查看射血分数是否正常）、心房脑肭肽检测、
中心静脉压监测（612cmH2O）、血气分析、电解质。
4、观察要点：
①生命体征：有无心率增快，突发严重呼吸困难，端坐呼吸，频率可达3040次／分，
早期一过性血压升高，继而血压持续下降直至休克。
②症状的观察：观察意识、精神状态：有无烦躁不安、恐惧；有无咳嗽、咳痰和咯血；
有无疲乏、头晕和心悸、胸闷、呼吸困难、观察皮肤有无水肿、颜色及温度的变化：
有无面色灰白或发绀、大汗，皮肤湿冷。
③尿量：记录24小时出入量，观察有无尿量减少。
④心电监护：有无房颤等心率失常，血氧：血气分析、血氧饱和度的变化。
【常见护理问题】
1、气体交换受损与肺水肿淤血有关。
2、体液过多：与静脉系统淤血、肾灌注不足、排尿减少有关。
【护理措施】
1、病情观察按病情观察要点观察并处理。
2、体位立即协助病人取端坐或半位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。
3、休息与活动急性期（一般24周）应绝对卧床休息，床上大小便，专人留陪。
4、饮食急性期应禁食，病情缓解后给予低盐低脂饮食，少食多餐，不易过饱。
5、急救护理①保持呼吸道通畅：床边备吸痰器，及时清除呼吸道分泌物，分泌物较
多时头偏向一侧。氧疗：开放气道，立即给予68升／分的高流量氧气吸入，病情严重
者可给予面罩给氧或正压通气治疗，以上措施无法提供时可给予气管插管，呼吸机辅
助呼吸。给氧时可加入50酒精湿化，以减少肺泡内的泡沫张力。通过氧疗应将血氧
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