位严重污染的手术。
此类手术需预防用抗菌药物。527污秽感染手术Ⅳ类切口在手术前即已开始治疗性应
用抗菌药物术中、术后继续此不属预防应用范畴。528以下手术原则上不得预防使用抗菌药物腹股沟疝修补术
包括补片修补手术、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术。53围手术期预防用抗菌药物的选择531根据手术切口类别、可能的污染菌种类及其对抗菌药物敏
感性、药物能否在手术部位达到有效浓度等综合考虑。532原则上使用单一抗菌药物预防，避免不必要的联合使用。533心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科等手术
通常选择针对金黄色葡萄球菌的抗菌药物。结肠、直肠和盆腔手术选用针对肠道革兰阴性菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌的抗菌药物。
534第一、二代头孢菌素为最常用的围手术期预防用药。头孢菌素过敏者针对革兰阳性菌可用万古霉素、去甲万古霉素、克林霉素针对革兰阴性杆菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷类。
535对某些手术部位感染会引起严重后果者，如心脏人工瓣膜置换术、人工关节置换术等或术前发现有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA定植的可能，可选用万古霉素预防感染但应严格控制用药持续时间。
536除泌尿系统手术及经直肠前列腺活检术外，一般不用喹诺
f酮类药物作为预防用药。537涉及口腔、鼻腔、口咽部的脑外科手术经口咽部黏膜的
头颈部手术、肝、胆系统胰腺手术结肠、直肠、阑尾手术等，可以联合使用甲硝唑。
538具体品种选择参照《抗菌药物临床应用指导原则2015年版》执行。
54围手术期预防用抗菌药物的给药方案541给药方法给药途径大部分为静脉输注，仅有少数为口服给药、滴眼。542给药时间5421静脉输注应在皮肤、黏膜切开前051小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术。5422万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间应在手术前12小时开始给药。5423为了避免胎儿接受抗菌药物剖宫产手术应在钳夹脐带或断脐后给药。5424给药剂量参照药品说明书如药品说明书没有说明具体预防性使用剂量，均按照一般感染的治疗剂量给药。一般情况下建议头孢唑林12g，或头孢拉定12g，头孢呋辛15g头孢曲松12g，甲硝唑05go543给药次数5431手术时间较短之2小时的清洁手术术前给药一次。
f5432手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过1500ml术中应追加1次。
544预防用药维持时间5441清洁手术〔Ⅰ类切口的预防用药时间不超过24小时。5442心脏手术可视情况r