建筑施工企业职工伤亡事故综合月报表
单位：
本月职工人数：
部门
总计
全民
集体
其它
备
事故类型
注
死重轻死重轻死重轻死重轻
事故类别
物体打击
机械伤害
触电
火灾
高处坠落
爆炸
车辆伤害
坍塌
中毒窒息
其他
合计
事故详情
时间
序号
1
2
3
4
地点
姓名
性年工别龄种
级伤害类经济事故别程度别损失经过
注：1、本月事事故造成经济损失估计
元。
2、属哪种事故类型只需在此栏下填上受伤类型的人数。
3、项目部每月20日前报企业安全部门，企业每月25日前报市安全站。
4、重伤以上事故必须按照有关规定立即上报，书面报告不超过24小时。
填报人：
填报日期：
fr