上消化道出血的急救护理
目的：分析上消化道出血临床特点，评价急救护理效果，探讨护理要点。方法：对182例上消化道出血患者给予检查与监护、基础护理、针对性护理、心理护理与健康教育，对休克者落实强化护理。结果：内镜检查115例，170例1次止血成功、5例2次止血成功，死亡7例，均为失血性休克，4例并发腹腔感染引起多器官功能障碍综合征死亡，2例死于呼吸衰竭、1例死于急性心衰；住院10～89d，平均（152±36）d。结论：上消化道出血病情可轻可重，应特别关注休克患者，落实上消化道出血失血性休克护理路径，对于普通患者应落实治疗护理、积极预防再出血、做好急救准备。
标签：上消化道出血；急救护理；护理质量管理
上消化道出血是临床常见急症，发病率约为5～1510万，死亡率达5～10，严重威胁患者生命安全1。近年来随着社会危险因素的增多，特别是生活节奏的加快、饮食结构的变化，上消化道出血发病率逐年上升，并有年轻化趋势，疑难重症患者比重逐渐上升。上消化道出血病情复杂多变，呈现隐匿性变化，加强护理有助于及时争取治疗时机、降低复发风险。本院既往接收上消化道出血182例，经精心护理后，患者预后多良好，现报道如下。
1资料及方法
11一般资料
本组182例患者收治于2010年5月～2014年8月，其中男122例、女60例，年龄12～76岁，平均（374±42）岁。消化性溃疡及炎性病变145例、血管性病变37例，病程5h～4d，平均（145±58）h。主要症状表现：呕血151例、黑便22例、休克8例。
12方法
121检查与监护
立即查患者意识、瞳孔、生命体征、大便情况、尿量，掌握患者病史，协助医师快速诊断。多见失血症状表现，如烦躁不安、心率加快、血压下降、体温下降、呼吸急促等，部分可致休克。整体治疗过程中，应落实生命体征监护，特别是在治疗初期，每隔20mi
评估病情一次，在补液、服药后，加强监护，据症状表现评估治疗效果。
122专科护理
（1）基础护理：①绝对卧床休息，禁水食，遵医嘱用药，给予胃肠保护、抑制胃酸药物；②止血成功可进食时后，依次给予流食、半流食、普食、软食；
f③做好防寒保暖、环境管理；③安排压迫止血，如三腔两囊止血，控制气囊压力，压迫时间不超过72h；④随时抽取胃液，判断止血情况；⑤做好体位护理，以降低胃反流、胆汁反流发生风险，抬高床头，头偏一次，做好负压吸引准备。
（2）针对性护理：①特别关注伴有肝硬化等消化性合并症患者，遵医嘱做好症状观察，延长禁食时间、严格控制摄入量，r