全球旧事资料 分类
急性上呼吸道感染临床路径
(2017版)一、急性上呼吸道感染临床路径标准住院流程(一)适用对象。
第一诊断为上呼吸道感染ICD10:J06903(二)诊断依据。
根据《普通感冒规范诊治的专家共识》(中国医师协会呼吸医师分会,中国医师协会急诊医师分会,2012年版),普通感冒一般急性起病,以鼻部卡他症状为主,可伴有喷嚏、鼻塞、咽部不适等症状,在排除流行性感冒、急性细菌性鼻窦炎、过敏性鼻炎等疾病的前提下确诊。(三)治疗方案的选择。
由于感冒目前尚无特效的抗病毒药物,故以对症治疗、缓解感冒症状为主,同时注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通,避免继发细菌感染。(四)标准住院日为35天。(五)进入路径标准。
1第一诊断必须符合ICD10:J06903上呼吸道感染疾病编码。
2当患者同时具有其他疾病诊断,但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
f(六)入院后第13天。1必需检查项目:(1)血常规、尿常规、大便常规;(2)鼻咽拭子病原学快速检测;(3)肝肾功能、血糖、电解质、C反应蛋白(CRP);(4)胸部正侧位片、心电图。2根据患者情况进行:血气分析、胸部CT、病毒核酸检
测、病毒培养等。(七)治疗方案与药物选择。
1适当休息。2使用减充血剂、抗组胺药、镇咳药、祛痰药等支持、对症治疗。3如发热、全身症状重可使用解热镇痛药。(八)出院标准。治疗后患者症状明显好转或消失。(九)变异及原因分析。1伴有影响本病治疗效果的合并症,需要进行相关诊断和治疗,导致住院时间延长。2病原学确诊流行性感冒,转入相应路径。3病情较重,上呼吸道感染累及肺部,按照肺炎诊疗常规转入相应路径。4常规治疗无效或加重,转入相应路径。
f二、急性上呼吸道感染临床路径表单
适用对象:第一诊断为上呼吸道感染ICD10:J06903患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:
住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:35天
时间
住院第13天
住院期间
□询问病史及体格检查主□进行病情初步评估要□上级医师查房诊□排除其他引起上呼吸道症状病因疗□开化验单,给予对症药物工□完成病历书写作
□上级医师查房□核查辅助检查的结果是否有异常□病情评估,调整对症药物应用□观察药物不良反应□住院医师书写病程记录
长期医嘱:
长期医嘱:
□呼吸内科护理常规
□呼吸内科护理常规
□二~三级护理(根据病情)
□二~三级护理(根据病情)
□减充血剂r
好听全球资料 返回顶部