单位子单位工程名称
施工单位
工程1
分包单位
序
子分部
号
工程名称
分部（子分部）工程质量收记录
鲁084001
子分部工程数量
项目负责人
分包单位负责人
分项工程名称
检验批数量
分项工程数量
技术（质量）负责人
分包内容
施工单位检查结果
监理单位验收结论
质量控制资料
安全与功能检验报告
观感质量检查结果
综合验收结论
施工单位项目负责人：
年月日
勘察单位项目负责人：
年月日
设计单位项目负责人：
年月日
监理单位总监理工程师：
年月日
118
f工程名称
地基与基础分部工程质量控制资料核查记录
鲁085
工程1
施工单位
序号
资料名称
份
施工单位
监理单位
数
核查意见核查人核查意见核查人
1图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告4施工试验报告及见证检测报告5隐蔽工程验收记录6施工记录7地基检验及抽样检测资料8子分部、分项工程质量验收记录9工程质量事故及事故调查处理资料10新技术论证、备案及施工资料11其他技术资料
结论：
施工单位项目负责人：
总监理工程师：
年月日
年月日
218
f地基与基础分部工程安全和功能检验资料核查
工程名称
及主要功能抽查记录
工程1
鲁086施工单位
序号
安全和功能检查项目
份数
核查意见
抽查结果
核查抽查人
1土工击实试验报告2回填土试验报告3地基承载力检测报告4地基土密实度检测报告5复合地基承载力检测报告6工程基桩承载力检测报告7基桩桩体质量检测报告8支护结构强度检测报告9钢结构焊接工艺评定报告10钢结构焊缝无损检测报告11钢筋连接工艺检验（评定）报告12钢筋连接接头性能检测报告13后置埋件现场拉拔检测报告14基础混凝土结构实体质量检测报告15预制构件结构性能检测报告16土壤氡气浓度检测报告
结论：
施工单位项目负责人：
总监理工程师：
年月日
年月日
318
f工程名称
地基与基础分部工程观感质量检查记录
鲁087
工程1
施工单位
序
项目
号
1基础混凝土
抽查质量状况共检查点，好点，一般点，差点
2基础砌体
共检查点，好点，一般点，差点
3基础钢结构
共检查点，好点，一般点，差点
4地下室墙面5地下室外梁、板6地下室柱
共检查点，好点，一般点，差点共检查点，好点，一般点，差点共检查点，好点，一般点，差点
7地下室防水工程
共检查点，好点，一般点，差点
8变形缝9后浇带10楼梯、踏步11风道、井道
共检查点，好点，一般点，r