科护士长
落实基础流程规范；
2．护理部成员分片承包科室，每日参加科室早晚交班，制定早晚交
护理，保证2．临床专科交接班规范特别是危重病人班质量标准，并按标准督导科室，规范全院早晚交接班
危重病人的交接落实到位；提高早交班质量
3．根据内、外、重症病例特点，护理部组织制定“八知道”，护士护士长
护理质量3．压疮、管道、防坠床、跌倒防范管理长在科内训练护士，特别是年轻护士，每日至少提问一名护士
到位，保证病人安全；
4．修订防压疮、防管道脱落、防坠床、防跌倒管理规范，并对全院护理部
4．疑难、特殊病例根据需要会诊并有记护士进行培训，提高护士的安全防范意识；各专科制定十大安全目
录
标，危重病人体位符合要求，防范手足下垂措施到位；各种管道护
5．护士掌握专科护理观察指标，危重病理符合要求；病人安全护理措施得当，有警示标识；血管活性药物、
人的抢救处理
高危药物有警示标识；
5．护理部修订各科护理常规，并制作小册子，护士长负责在床头交护理部接班时开展床边教学，教会护士将护理常规运用于临床，提高护士护士长
专业知识，掌握专科护理观察指标，能实施相应的护理措施；
2
f6．护理部主任及科护士长分片区每季参加科室的护理业务查房、护护理部
理疑难病例讨论及护理会诊。
7．科护士长对护士进行危重病人抢救处理的模拟训练
科护士长
4落实分级1．护士知晓分级护理原则，分级护理要1．护理部成立基础护理质量督导小组，修订质量标准，每月每科抽护理部
护理制度点，基础护理服务项目
查5名病人的基础护理质量
2．护士能按护理级别提供基础护理服务2．节假日、夜间将晨晚间护理，分级护理作为重点进行抽查，同时护理部
项目
抽查护士对基础护理服务项目的知晓情况并与护士长考核挂勾
3．各科室专科基础护理服务项目上墙，护士长每周抽查科室5名病
人的基础护理质量；对护士进行基础护理服务项目工作规范的培训护士长
5护理安全1护士能落实病人身份识别制度
1．护士自觉执行2种以上的查对病人身份的方法，护士长每日抽查护士长
管理
2严格执行查对制度
护士运行操作
3保证病人转运安全
2．床头卡按要求填写，信息准确完整
4住院环境安全
3．输注血制品、毒麻类精神药品等必须执行床边双人核对，并在输
5落实危急值报告制度
液卡、医嘱单、输血化验单上双签名
6科室落实二三线值班制度
4．科室有口服药发药流程，由护士长督导护士落实
5．科室有病人安全转运管理制度、流r