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机构___份其中___份报___技术市场管理办公室。委托方公章:___承接方公章:___负责人签字:___负责人签字:___地址:___地址:___电话:___电话:___帐号:___帐号:___开户银行:___开户银行:______年___月___日___年___月___日中介方公章:___鉴证单位意见公章:___经办人签字:___负责人签字:___地址:___电话:___帐号:___开户银行:______年___月___日___年___月___日
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