美蓝法在乳腺癌前哨淋巴结定位活检的临床意义1
【摘要】目的探讨美蓝为示踪剂行乳腺癌前哨淋巴结活检的准确性及临床价值。方法对62例乳腺癌患者使用美蓝在其乳晕及肿瘤周围皮肤注射5～15mi
后进行术中定位及活检术。结果58例患者5862找到前哨淋巴结灵敏度为944假阴性率为56准确率为920。所有患者未出现过敏反应。结论美蓝法可以较准确地预测腋淋巴结转移可用于乳腺癌前哨淋巴结定位及活检。【关键词】乳腺癌前哨淋巴结美蓝染色乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤严重威胁妇女的健康。长期以来腋窝淋巴结清扫术axillarylymph
odesdissectio
ALND是治疗乳腺癌的重要组成部分。但是大量研究表明早期乳腺癌腋淋巴结阴性率为70行ALND不能提高生存率反而由于损伤大严重影响患者生活质量。近年来随着前哨淋巴结活检se
ti
ellymph
odebiopsySLNB的技术的开展因其能较准确地预测腋淋巴结状况ALND治疗乳腺癌的这一常规操作有被改变的可能。本研究应用美蓝染色法对前哨淋巴结SLN进行定位活检来探讨SLN预测腋淋巴结转移的准确性现报告如下。1资料与方法11一般资料2006年4月至2008年4月在我院收治的经穿刺或术中快速病理诊断确诊的乳腺癌患者T1T262例。所有患者均为女性且满足下列条件①既往无腋窝手术史②单个病灶术前经乳腺钼靶片排除多中心性病灶③临床查体腋窝未触及淋巴结肿大④术前未进行任何药物治疗。排除以下情况①患侧乳腺或腋窝已接受过放疗②妊娠哺乳期乳腺癌。所有患者年龄34～69岁平均42岁。肿瘤位于外上象限28例外下象限14例内上象限12例内下象限8例。肿瘤直径1～4cm平均26cm。12检测方法与手术方式全身麻醉后取美蓝注射液4ml注射在肿块周围及乳晕皮下或活检残腔内局部按摩3mi
注射染料后510mi
后行手术操作要点是尽量在无血操作下仔细解剖沿蓝色的淋巴管自下向上、自内侧向外侧寻找着色的淋巴结即前哨淋巴结SLN。SLNB后行腋窝淋巴结清扫术ALND将前哨淋巴结与根治术后的标本包括腋窝淋巴结分别送病理。13SLNB评价标准按美国Louisville大学的SLNB的评判标准进行评价1计算方法如下灵敏度为SLN阳性例数腋窝淋巴结转移例数×100SLNB准确率为SLNB真阳性和真阴性的例数之和SLNB的总例数×100假阴性率为SLNB假阴性例数腋窝淋巴结转移例数×100。2结果全组62例患者均无过敏反应58例患者检出SLN共检出SLN93枚平均为16枚。枚1
f31例2枚19例3枚8例。SLN检出后行改良根治术59例保乳加ALND3例。r