术治疗。二、手术治疗(一)手术适应征:急性胆囊炎若不适于非手术疗法,
f则应早期手术,以免发生合并症和增加手术困难。对胆囊肿大,并发肝脓疡、合并急性胆源性胰腺炎或腹膜炎、胆囊或胆管内有气体者、以及60岁以上老人应在适当术前准备后即行手术。
(二)手术方法:一般应行胆囊切除,并注意胆管内有无病变。在病情危重或粘连严重不宜或不能做胆囊切除时宜作胆囊造瘘。根据病情也可选择LC术,必要时及时中转开腹。
(三)术前准备1、术前全面检查心、肺、肝、肾等功能情况,特别是肝功能情况。2、急症手术病例,应禁食、输液,并给予抗生素治疗。腹胀明显者,应行胃肠减压。对有明显黄疸的病人,静注维生素K11020mg。3、合并高血压病、冠心病、糖尿病及慢性气管炎者应予以有效的治疗及控制。(四)术中注意点
f胆囊切除术的关键是对胆囊管及胆囊动脉的处理,因此对Calot三角区解剖应清楚。同时对胆囊管与胆囊动脉的变异应十分熟悉。
(五)术后处理1、胃肠功能恢复以前应禁食、输液,重症病人应监测液体和电解质平衡。2、术后继续抗感染治疗。3、引流管根据具体情况拔除。(六)随访:术后随访半年。
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