轻度或初发常在眼睑有所表现。常见病因包括肾炎、慢性肝病、血管神经性水肿、营养不良和贫血等。2.眼睑闭合障碍双侧闭合障碍见于甲状腺功能亢进症,单侧闭合障碍见于面神经麻痹。3上睑下垂单侧发生时见于蛛网下隙出血、脑炎、外伤等引起的运眼神经麻痹,双侧发生时见于先天性上睑下垂、重症肌无加重等。4.睑内翻由于疤痕形成使睑缘向内翻转,见于沙眼。二巩膜巩膜不透明,内含血管极小为瓷白色。患黄疽时,巩膜最明显。但注意与以下两种情形鉴别:1.脂肪沉着中年以后在内疵部出现的黄色斑块,斑块呈不均匀性分布。2.色素增多血液中其他黄色色素成分增多时,如胡萝卜素、阿的平等,这种黄染斑只出现于角膜用围或在该处最明显。三、瞳孔瞳孔是位于虹膜中央的孔洞,正常瞳孔两侧等大,一般室内光线下直径约3ram。
f瞳孔缩小,是由动眼神经的副交感神经纤维支配;瞳孔扩大,是由交感神经支配。检查的内容应包括瞳孔的大小、形状、双侧是否等圆、等大,对光反射及调节反射等。
1.瞳孔的大小生理情况下,婴儿、老年人及光亮处瞳孔较小。青少年、精神兴奋或在暗处瞳孔可见扩大。病理情况下,瞳孔缩小见于虹膜炎症、中毒有机磷农药、毒扁豆素等中毒、药物反应吗啡、毛果芸香碱等;瞳孔扩大见于外伤、视神经萎缩、药物影响阿托品、可卡因等;瞳孔大小不等,常提示有颅内病变,如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒、脑疝等。双侧瞳孔不等大,且变化不定,可能为中枢神经和虹膜的神经支配障碍;如瞳孔不等且伴有光反射减弱或消失以及神志不清,往往为中脑功能损害的表现。2.瞳孔的形状正常为圆形,双侧等大。青光眼或眼内肿瘤时可呈椭圆形;虹膜粘连时形状可不规则。引起瞳孔大小改变的因素很多,生理情况下,婴幼儿和老年人瞳孔较小,在光亮处瞳孔较小;青少年瞳孔较大,精神兴奋或在暗处瞳孔可见扩大。病理情况下,瞳孔缩小见于虹膜炎症、中毒有机磷类农药、毒蕈中毒、药物反应毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪等。瞳孔扩大见于外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、药物影响阿托品、可卡因筹。双侧瞳孔散大并伴有对光反射消失为濒死状态的。3.瞳孔对光反射直接对光反射通常用手电简直接照射瞳孔并观察其动态反应。正常人当眼受到光线刺激后双侧瞳孔立即缩小,移开光源后瞳孔迅速复原;问接对光反射为用手隔开两眼观察对侧瞳孔反应的情况,正常当一一侧受光刺激,对侧也立即缩小。随孔反应迟钝或消失,见于昏迷病人。4.r