院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：20天内
时间
住院第1天
□询问病史及体格检查□完成病历书写主□开化验单、完成实验室初步检查要诊□上级医师查房与病情评估□初步确定治疗方案疗工□监测血糖谱或行动态血糖监测□确定胰岛素注射方案，填写胰岛素治疗单作
长期医嘱：□内科护理常规□二级护理□糖尿病饮食□毛细血糖测定×4次天或×8次天（胰岛素泵治疗时）□初步设定多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗的基础剂量及餐前胰岛素剂量重临时医嘱：点□血常规、尿常规、大便常规及尿酮体医□血气分析、肝肾功能、电解质、血脂、蛋白电泳嘱□糖化血红蛋白、空腹胰岛素及C肽，胰岛β细胞自身抗体、甲状腺功能及相关自身
抗体□并发症相关检查□胸片、心电图、腹部B超□动态血糖监测（必要时）
主要护理工作
□介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估
病情变异记录护士签名
□无□有，原因：1．2．
f医师签名
时间
住院第210天
□上级医师查房□完成相关科室会诊主要□复查相关异常检查□注意病情变化诊疗□调整胰岛素剂量工作
住院第1020天（出院日）
□上级医师查房，明确是否出院□完成出院记录、病案首页、出院小结等□向患者交代出院后的注意事项，饮食、运
动、血糖监测、胰岛素注射指导，和复诊日期□如果患者不能出院，在“病程记录”中说明原因和继续治疗的方案
长期医嘱：
出院医嘱：
□同前
□出院带药
□调整胰岛素剂量
□门诊随诊
□降糖药（一般不用）
□健康宣教
临时医嘱：重
□C肽激发试验点医□加测凌晨0AM，3AM毛细血管血糖（必
要时）嘱
□发症相关检查
□免疫指标、其他自身抗体、内分泌腺
功能评估（必要时）
□并发症的相关处理
主要护理工作
□糖尿病及其并发症宣教□胰岛素注射方法培训□血糖监测培训□营养及运动培训□病情观察
□指导患者办理出院手续
病情变异记录护士签名
医师签名
□无1．2．
□有，原因：
□无□有，原因：1．2．
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