1型糖尿病临床路径
（2010年版）
一、1型糖尿病临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为1型糖尿病（不伴急性并发症）（ICD10：E102E109）。（二）诊断依据。根据《儿科学》（王卫平主编，高等教育出版社，2004版）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）、《临床治疗指南内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《临床技术操作规范内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年），《美国糖尿病学会关于糖尿病诊断和分型指南》（DiabetesCare2010，33S75S81）
1有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等）者满足以下标准中一项即可诊断糖尿病
（1）任意时间血浆葡萄糖≥111mmolL200mgdl。（2）空腹（禁食时间大于8小时）血浆葡萄糖≥70mmolL126mgdl。（3）OGTT试验后2小时血浆葡萄糖≥111mmolL200mgdl。（4）HbA1C≥65（未经Natio
alGlycohemoglobi
Sta
dardizatio
Program，NGSP认证一般不建议采用。2具备1型糖尿病特点。（1）通常15岁以下起病，起病迅速，症状明显，中度至重度的临床症状，包括体重下降、多尿、烦渴、多饮、体型消瘦、酮尿或酮症酸中毒等。（2）空腹或餐后的血清C肽水平低或缺乏；可出现免疫标记：胰岛素自身抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）、胰岛抗原抗体（IA2）；需要胰岛素治疗；可伴有其他自身免疫性疾病。3分型：（1）免疫介导（ⅠA型）；（2）特发性（ⅠB型）。（三）治疗方案的选择。根据《临床治疗指南内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）、《临床技术操作规范内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年）、《WHO诊断标准及中国糖尿病防
f治指南》（2007年）。1糖尿病宣传教育和管理。2饮食疗法。3运动疗法。4自我血糖监测、低血糖事件评估。5体重、尿酮体监测及并发症检测。6胰岛素强化治疗。（四）标准住院日为20天内。（五）进入路径标准。1第一诊断必须符合ICD10：E102E1091型糖尿病（不伴急性并发症）
疾病编码。2当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第
一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）住院期间检查项目。1必需的检查项目。（1）血常规、尿常规酮体、大便常规；（2）全天毛细血管血糖谱（包括三餐前、三餐后2小时、睡前、2AM等）；（3）血气分析、肝肾功r