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防心血管事件再发的随机对照研究,观察的一级终点为非致死性心肌梗死或由CHD造成的死亡,二级终点为接受心脏介入治疗,心衰或因不稳定心绞痛住院,非致死性室性心律失常、猝死、中风或暂时性局部缺血发作及周围动脉炎,结果显示雌孕激素连续联合并不能明显降低一、二级终点事件发生率,RR为,性激素治疗组因心血管疾病造成死亡的RR为,故该研究结论认为性激素治疗对CHD的二级预防无效。然而Grodstei
等的另一项报道指出,通过对2489例伴冠心病妇女的随访发现随着ERT时间的延长,心血管事件的再发生率有降低趋势,ERT应用1年内RR为,2年和2年以上RR为,20年内总体再发生率的RR为[11]。陈行等[14]研究表明使用ERT后高密度脂蛋白升高,低密度脂蛋白降低,血浆总胆固醇下降,保护了血管内皮细胞的功能,增加一氧化碳释放,改变外周血管的张力。雌激素可能通过作用于血管内皮细胞维护正常
f的内皮依赖血管舒张功能而减少冠心病的发病率。4.2中风Heidi等[15]的荟萃分析表明曾接受性激素治疗者中风发生率明显增高,RR为,血栓栓子性中风危险性明显增高,RR为,对蛛网膜下或大脑内的中风危险性无影响,总体因中风死亡的危险性下降。WHI研究结果表明性激素治疗可增加非致死性中风的发生,RR为,而对中风死亡无影响,RR为。Simo
等[13]报告性激素治疗对于绝经后伴冠心病妇女,不增加其中风发生危险,其中非致命性中风RR为,致死性中风RR为,TIA的RR为。Viscoli等对664例绝经后近期发生过缺血性中风或TIA的妇女进行随机双盲安慰剂对照研究,ERT组给予每日1mg17β雌二醇口服,平均随访年,结果表明ERT不能降低死亡率事件和非致死性中风的发生,且能增加致死性中风的发生,RR分别为、和,目前已不将性激素治疗作为心血管疾病的一级和二级预防。5性激素治疗对精神状况和老年性痴呆的
f作用性激素治疗对精神状况有无作用目前观点尚不统一。Hlatky等[12]研究结果显示性激素治疗对抑郁症没有明显作用。Mul
ard等[15]对120例伴轻、中度阿尔茨海默病绝经后妇女进行ERT的随机双盲对照临床研究,其中每日口服雌激素42例,雌激素39例,安慰剂39例,随访至2个月,6个月,12个月,15个月时观察“临床疗效总评变化量表”及记忆力、注意力、语言能力、日常生活能力等,结果表明ERT在1年内不能改善阿尔茨海默病的进程或提高认识功能,Heidi[15]等的荟萃分析显示性激素治疗可降低老年痴呆的危险性,RR为6总结性激素治疗在改r
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