素根据其来源和化学结构可分为动物胰岛素，人胰岛素和胰岛素类似物。胰岛素根据其作用特点可分为超短效胰岛素类似物、常规（短效）胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素（包括长效胰岛素类似物）和预混胰岛素（包括预混胰岛素类似物）。临床试验证明，胰岛素类似物与人胰岛素相比控制血糖的能力相似，但在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生的危险性方面胰岛素类似物优于人胰岛素。（详见附录2）胰岛素的起始治疗：型糖尿病患者在发病时就需要胰岛素治疗，■1而且需终生胰岛素替代治疗。型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，■2如果血糖仍然未达到控制目标，即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。一般经过较大剂量多种口服药物联合治疗后HbA1c仍大于70时，就可以考虑启动胰岛素治疗。■对新发病并与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者，应该把胰岛素作为一线治疗药物。■在糖尿病病程中（包括新诊断的2型糖尿病患者），出现无明显诱因的体重下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。■根据患者的具体情况，可选用基础胰岛素或预混胰岛素起始胰岛素治疗。胰岛素的起始治疗中基础胰岛素的使用：■基础胰岛素包括中效人胰岛素和长效胰岛素类似物。当仅使用基础胰岛素治疗时，不必停用胰岛素促分泌剂。■使用方法：继续口服降糖药物治疗，联合中效或长效胰岛素睡前注射。起始剂量为02单位公斤体重。根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量，通常每35天调整一次，根据血糖的水平每次调整14个单位直至空腹血糖达标■如三个月后空腹血糖控制理想但HbA1c不达标，应考虑调整胰岛素治疗方案。
f胰岛素的起始治疗中预混胰岛素的使用：■预混胰岛素包括预混人胰岛素和预混胰岛素类似物。根据患者的血糖水平，可选择每日一到二次的注射方案。当使用每日两次注射方案时，应停用胰岛素促泌剂。■使用方法：1每日一次预混胰岛素：起始的胰岛素剂量一般为02单位公斤体重日，晚餐前注射。根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量，通常每35天调整一次，根据血糖的水平每次调整14个单位直至空腹血糖达标。2每日两次预混胰岛素：起始的胰岛素剂量一般为0406单位公斤体重日，按1：1的比例分配到早餐前和晚餐前。根据空腹血糖，早餐后血糖和晚餐前后血糖分别调整早餐前和晚餐前的胰岛素用量，每35天调整一次，根据血糖水平每次调整的剂量为14单位，直到血糖达标。■1型糖尿病在蜜月期阶段，可以短期使用预混胰岛素23次天注r