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有机磷农药中毒的急救措施
有机磷农药中毒的一般急救措施现场急救迅速将中毒者带离中毒现场,脱去有毒的衣物,用清水或肥皂水彻底清洗皮肤对于意识清楚的口服中毒者,应立即在现场反复实施催吐。及时阻断吸收途径,防止增加毒物吸收而加重病情。清除体内毒物洗胃:这是切断毒物继续吸收最有效的方法,用23的碳酸氢钠溶液敌百虫忌用、生理盐水、15000高锰酸钾溶液,及时、反复、彻底洗胃,直至洗清为止。灌肠:洗胃后,可经胃管注入硫酸镁或硫酸钠3050g导泻,或用肥皂水灌肠,以清除肠道内的毒物。血液净化:治疗重度中毒效果显著,包括血液灌流、血液透析及血浆置换等,可有效清除血液中或组织中释放的有机磷农药,提高治愈率。联合用药阿托品:在洗胃的同时,甚至洗胃之前,一经确定是aopp,应立即使用阿托品,足量、重复给药,直至达到阿托品化。注:阿托品化的判断标准是①瞳孔扩大不再缩小②颜面潮红、皮肤干燥③腺体分泌减少、口干无汗④肺部音减少或消失⑤心率加快。
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达到阿托品化后,由于毒物仍在吸收,仍需将阿托品适当减量维持37天,不可过早骤然停药,以防反跳。
解磷定:重度中毒患者肌内注射,每46小时一次。酸戊已奎醛注射液长托宁:是新型、高效、低毒的长效抗胆碱药,其量按轻度中毒、中度中毒、重度中毒给予,30分钟后以症状可再给首剂的半量应用。有机磷农药主要通过什么途径侵害人体经口食入误服或自动口服,见于服食含有残留农药的食品或轻生者,前者潜伏期较长,数月或数年才发病,后者一般在口服毒物后10分钟至2小时内发病经皮肤及黏膜进入多见于喷洒农药时落到皮肤及黏膜上,这种情况一般在接触农药12小时后发病经口及呼吸道吸入见于空气中的有机磷农药被吸入体内,此种情况发病较早,多于接触后30分钟内出现症状,且病情进展很快,病死率高。有机磷农药中毒的并发症的防治呼吸衰竭的对症处理①及时行气管插管或气管切开,保持呼吸道通畅②持续低流量给养以提高痒分压③纠正酸碱平衡及电解质紊乱④选用呼吸兴奋药⑤人工呼吸器辅助呼吸。控制肺水肿①合理使用阿托品②给痒,吸入去泡剂,酌情应用足量的糖皮质激素、脱水药、利尿药和强心药。防治脑水肿
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合理应用脱水剂和肾上腺糖皮质激素。中毒性心肌炎治疗原则立即终止毒物继续进入体内,并促进其排泄改善心肌r
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