水电解质代谢紊乱
第一节水、钠代谢障碍一、正常水、钠代谢一体液的容量和分布体液由水及溶解于其中的电解质、低分子有机化合物和蛋白质等组成。机体体液容量、各种离子浓度、渗透压和酸碱度的相对恒定，是维持细胞新陈代谢和生理功能的基本保证。分布于细胞内的液体称细胞内液I
tracellularfluidICF，占体重的40，它的容量和成分与细胞的代谢和生理功能密切相关。分布在细胞周围的是组织间液I
terstitialfluidISF，占体重的15，其与血浆5共同构成细胞外液ExtracellularfluidECF。组织间液中有极少的一部分分布于一些密闭的腔隙如关节囊、颅腔、胸膜腔、腹膜腔中，为一特殊部分，称为第三间隙液，又称为跨细胞液tra
scellularfluid。二机体水平衡体液总量的分布因年龄、性别、胖瘦而不同。正常人每天水的摄入和排出处于动态平衡之中。水的来源有饮水、食物水、代谢水。成人每日饮水约1000ml1300ml，食物水含量约700ml900ml。糖、脂肪、蛋白质等营养物质在体内氧化生成的代谢水每天约300ml。机体排出水分的途径有四个，即消化道粪、皮肤显性汗和非显性蒸发、肺呼吸蒸发和肾尿。不感蒸发包括皮肤蒸发的水非显性汗，约500mld，仅含少量电解质和通过呼吸蒸发的水约350mld。汗液是一种低渗溶液，含NaCl约为02，并含有少量的K，因此，大量显性出汗时，会伴有电解质的丢失。健康成人经粪便排出的水分约为150mld，由尿排出的水分约为10001500mld。正常成人每日自尿液中清除体内代谢废物主要是蛋白质代谢终产物以及电解质所需的最低尿量为500ml。因此，要维持水分出入量的平衡，每日需水约1500ml2000ml。水的生理功用主要包括：1水提供生化反应的场所，也参与水解、水化、加水脱氧等重要反应，促进物质代谢；2调节体温；3润滑作用；4以结合水的形式存在，主要与蛋白质、粘多糖和磷脂等相结合，发挥其复杂的生理功能。三渗透压与电解质分布溶液的渗透压取决于溶质分子或离子的数目，体液内起渗透作用的溶质主要是电解质。各部分体液中所含阴、阳离子数的总和相等、并保持电中性。如果以总渗透压计算，细胞内外液基本相等。无机电解质的主要功能是维持体液的渗透压平衡和酸碱平衡；维持神经、肌
f肉和心肌细胞的静息电位并参与其动作电位的形成；参与新陈代谢和生理功能活动。组织间液和血浆的电解质在构成和数量上大致相等，其渗透压9095来源于单价离子Na
f、Cl和HCO3，剩余的510由K、Ca2、Mg2、HPO42、SO42、葡萄糖、氨基酸、尿素以r