时间达到6120cGy获得了更好的局部控制率。这种同步推量方法正和7周70GY的常规分割放疗以及当前随机试验CALGB30610RTOG0538所采用3周45GY的标准方法进行比较中。
对某些化疗有缓解的广泛期小细胞肺癌患者联合胸部放疗是有益的。研究表明联合胸部放疗具有很好的耐受性可减少胸部症状的复发并在某些患者还可对提高长期生存期。当前的
前詹性临床试验RTOG0937荷兰CREST试验NTR1527正对这一方法进行评估。NormalTissueDoseCo
strai
ts正常组织的阈值
1正常组织的阈值取决于肿瘤大小和位置。类似的放疗处方剂量正常组织的阈值同样适用于非小细胞肺癌见NSCLB
2当执行超分割方案时如每天两次或低剂量放疗如45GY就应该采用更加严格的放疗剂量限制阈值。当使用超分割方案时如35周可从CALGB30610RTOG0538方案中获得脊髓的放疗耐受阈值如对于3周内处方剂量为45GYBID最大脊髓剂量应该限定小于41Gy包括分次照射和对于更长的方案应该限定小于等于50Gy。ProphylacticCra
ialIrradiatio
PCI
1对首次治疗反应良好的局限期或广泛期小细胞肺癌患者PCI能够降低脑转移发生率以及提高总体生存率。
2PCI剂量为25Gy10f一日一次或30Gy1015f一日一次或者24Gy8f。在一项大样本量随机临床实验PCI9901中与25GY相比接受36GY照射的患者表现出更高的死亡率以
f及更高的慢性神经毒性反应。
3神经认知功能高龄和高剂量是影响神经系统毒性反应的重要预后预后不良因素。在RTOG0212试验中年龄大于60岁的患者当中约有83的患者在PCI后12个月后出现慢性神经毒性应而对于年龄小于60岁的患者中却只有56P0009。应尽量避免同步化疗和更高的放疗计量DT30Gy
Brai
Metastases脑转移
脑转移应接受全脑放射治疗WBRT而非仅行立体定向放射治疗因为患者多为多发的神经系统转移。既往接受过PCI脑预防照射的患者再程全脑放疗应谨慎选择。如果从最初确诊到发生脑转移时间间隔较长并且没有颅外病变的患者也可考虑行SRS
f四、一辈子孤单并不可怕如果我们可以从中提炼出自由那我们就是幸福的。许多长久的关系都以为忘记了当初所坚持与拥有的最后又开始羡慕起孤单的人。
五、恋爱在感情上当你想征服对方的时候实际上已经在一定程度上被对方征服了。首先是对方对你的吸引然后才是你征服对方的欲望。
六、没有心如刀割不再依依不舍只有沉默相隔……
七、和你在一起只是我不想给任何人机会。
f
f二十七、这个世界就这么不完美。你想得到些什么就不得不失去些什么。
二十八、有的人与人之间的相遇就像是流星瞬间迸发出令人羡慕的火花却注定只是匆匆而过。
二十九、r