一、2018年5月临床合理用药专项检查通报
1、超适应证用药眼科，03床，住院号：201812164。诊断：急性闭角型青光眼。行小梁切除术虹膜根切除术前房穿刺及成形术。5月18日28日应用10葡萄糖注射液250ml注射用血塞通02g，ivgtt，qd。分析：血塞通注射液用于中风偏瘫，淤血阻络证；动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、脑栓塞、视网膜中央静脉阻塞淤血阻络证者。本例为超适应证用药。《关于加强我院临床用药管理的通知》：医师在诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应证、药理作用、用法、用量、禁忌证、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案。医师一般不得扩大药品说明书规定的适应证等，因医疗创新确需扩大药品说明书规定的适应证的，由科室向医院药事管理委员会提交国家（或专业学协会）发布的治疗指南、专家共识和技术性规范、可靠的循证医学证据、医学核心期刊论著报道，必须通过医院药事管理委员会审核，同时在医务科备案，审核批准后方能使用。发现无指征或未通过审核超说明书的用药者，第一次罚款100元，第二次罚款200元，第三次罚款400元。2、重复用药神经内科二病区，89床，住院号：201812532。诊断：1、脑梗塞。5月21日6月2日应用5葡萄糖注射液250ml注射用丹参多酚酸盐200mg，ivgttqd；5葡萄糖注射液250ml疏血通注射液4ml，ivgttqd。
f分析：丹参多酚酸盐、疏血通均为活血化瘀、通经活络药。根据《中成药临床应用指导原则》，多种中成药的联合应用，应遵循药效互补原则及增效减毒原则。功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用。本例为重复用药。
3、超剂量用药耳鼻喉病区，07床，住院号：201811978。诊断：1、上颌骨额突骨折；2、眼睑及鼻部软组织损伤。5月11日28日应用09氯化钠注射液100ml左氧氟沙星注射液05g，40～60gttmi
，ivgttq12h。分析：左氧氟沙星注射液为浓度依赖性抗菌药物，一天给药1次即可。对于肾功能正常患者，左氧氟沙星注射液常用剂量为250mg或500mg，滴注时间不少于60mi
，每24h静滴一次，或750mg，缓慢滴注，滴注时间不少于90mi
，每24h静滴一次。4、用法不当烧伤整形病区，01床，住院号：201811675。诊断：头外伤。5月8日9日应用注射用哌拉西林他唑巴坦钠45g，ivgtt，qd；5月10日30日应用09氯化钠注射液250ml注射用头孢美唑15g，ivgtt，qd。5月10日30日无细菌培养及常规检查。5月23日30日无病程记录。分析：哌拉西林他唑巴坦、头孢美唑为时间依赖性抗菌药物，需一天2～4次给药。哌拉西林他唑r