全膝关节置换术后的康复方案
全膝关节置换术后康复方案：
1手术当天：（1）术后患肢摆放于伸直位，枕头垫于小腿及足跟下，以抬高患肢预防肿胀。（2）麻醉消退后开始活动足趾及踝关节，如可能，即开始踝泵练习：5分／组，1组／小时。此练习对于预防肿胀及深静脉血栓，促进患肢血液循环具有重要意义，应认真练习。（3）根据情况开始“体外加压”治疗，以进一步促进患肢血液循环。2术后1天：（1）股四头肌及绳肌等长收缩练习：应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。大于300次日。（2）根据情况开始持续被动活动练习（CPM）：12次日，30分钟次。机器调节至最慢速度，以减少屈伸次数，每次屈伸角度应到位，并在屈曲最大角度处保持1030秒，待患者可从容耐受时逐渐增大活动范围，如患者疼痛较轻可在治疗结束前于最大屈曲角度处保持5分钟。练习后冰敷30分钟（去除棉垫后）早期由医务人员完成，并在指导下逐渐自行增加角度。（3）伸展练习：足跟处垫高，轻负荷加于膝关节，30分钟次，2次日。3术后2天：（1）继续并加强以上练习（2）CPM：060°，根据手术类型及患者自身条件确定屈曲角度。4术后3天：（根据引流情况拔除引流）（1）CPM逐渐增大角度（在微痛情况下）：如患者疼痛、肿胀、体温等情况良好，可510°日增大活动范围。（2）如果疼痛较轻微，可开始直抬腿练习：5次组，23组日。如疼痛或患者虚弱明显，可暂缓练习。（3）经常保持坐位，不可长时间卧床，以避免体位性低血压的发生。（4）保护下下地站立，患腿微痛范围内负重，扶助行器保护下短距离行走（仅限去厕所等生活必须活动）。时间不可过长。患者虚弱明显者暂缓练习。5术后4天：（1）CPM练习继续加大范围。（2）加强伸展练习。（3）负重及平衡练习：5分次，3次日。6术后5天：（1）继续并加强以上练习。（2）步行练习（使用步行器，在保护帮助下进行），并逐渐延长行走距离。（3）练习用拐行走。（4）体位转移练习：如上下床，椅子上的起坐练习等。7术后1周：（1）继续CPM练习至被动达到100°以上，主动屈膝可达90°。（2）坐位垂腿：至极限处保护10分钟。必要时可于踝关节处加负荷。12次日，力求屈曲角度每日有所进展。8术后2周（1）髌骨松动术（拆线后进行）：每方向20次，23次日。（2）患腿完全负重。
f（3）被动屈曲练习：被动屈曲角度大于110°，主动屈曲大于90°。（4）提踵练习：保持10秒，30次组，24组日，组间休息30秒。9术后3周：（1）每周增r