题提出整改意见，根据检查情况确定科室工作人员的奖惩，实现科室质量的持续改进。4、根据医院《进贤县人民医院质量与安全管理考核方案》下达的质量管理目标，收集、整理和分析科室质量与安全管理相关指标与数据，并能够熟练掌握和灵活运用相关质量管理方法与工具进行科室的质量管理。5、认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求，及时通报医院质量管理信息，严格执行各项医疗、护理核心制度，提高医疗质量，保障医疗安全。6、贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量管理规章制度，对科室医护人员进行医疗质量与安全教育，提高医护人员的医疗风险、安全责任意识以及质量管理理论和实际操作能力。7、每月由科室主任（护士长）主持召开科室质量与安全管理活动会，分析探讨科室医疗质量状况、存在问题以及改进措施，并做好会议记录。二、质量管理目标1234医疗核心制度落实率100
院内急会诊到位时间≤10分钟三基三严技术操作考核合格率100平均住院日≤15天
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住院患者危重比≥15常见并发症发生临床路径管理住院单病种管理同比下降或合理按医务科要求按医务科要求
大额医疗费用患者病情分析率100住院超30天患者病情分析率100入出院诊断符合率≥95％临床主要诊断符合率≥60％CT检查阳性率≥60％MRI检查阳性率≥60％大型X光机检查阳性率≥50％住院危重患者抢救成功率≥80％治愈好转率≥90％药品收入占医疗总收入比例≤45％住院患者抗菌药物使用率不超过60
门诊患者抗菌药物处方比例不超过20抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下
接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30开展成分输血比例≥85％
输血适应征合格率≥90％营养食堂患者就餐率≥70患者各类知情同意书签署率100
死亡病例讨论、疑难病例讨论率达到100甲级病历率≥90％危重患者访视率住院患者随访率不良事件报告率100≥80≥95
各种检查申请单合格率≥90％护理核心制度落实率急救物品完好率病床使用率100100
8593
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基础护理合格率分级护理合格率
≥90％≥90％≥90％
危重患者护理合格率
护理技术操作合格率≥95患者身份识别正确率患者病情评估率用药正确率100输血操作合格率100医疗器械消毒灭菌合格率100符合医院要求100
100
医疗垃圾、被服、待消毒器械转运门诊处方书写合格率≥95％
门诊病历书写合格率≥90％r