急性颅脑损伤急诊服务流程
颅脑损伤患者入科
抽吸血
头皮挫裂伤
帽状腱膜下血肿
熊猫眼、脑脊液鼻漏、耳漏
头痛、恶心、呕吐
瞳孔大小不等、昏迷
心跳、呼吸停止
检查合并伤
清创缝合
抽吸血肿、加压包扎
颅底骨折
1、绝对卧床休息2、保持耳、鼻清洁通畅，忌堵、挖耳鼻道3、预防感染治疗4、观察病情变化并记录
1、20甘露醇250ml快速静滴或速尿20mg静推2、给氧3、密切观察并记录神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、肌力变化
立即CPR可能发生脑疝
请相关科室会诊抢救
CT检查，明确损伤类型，进一步处理
1、20甘露醇250ml快速静滴2、速尿20mg静推、白蛋白50ml静滴3、高流量面罩给氧、辅助通气、必要时气管插管4、密切观察病情变化，GCS评分并记录
无血肿
有血肿，保守治疗
有血肿，有手术指征
脑挫裂伤、原发性脑干损伤、原发性丘脑损伤等重度颅脑损伤
进一步观察病情，防止迟发性血肿发生病情有变化及时记录并报告主管医生
1、密切观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、肌力变化，GCS评分记录，防止脑疝发生2、脱水、止血、护脑、预防感染治疗3、搬动病人避免压颈4、保持大小便通畅
急诊手术前各项准备工作
病情变化，GCS评分下降，复查血肿增大等
送手术室
1、密切观察病情变化并记录2、脱水剂使用3、钙离子拮抗剂4、激素治疗5、预防感染6、神经营养治疗7、巴比妥类药物治疗8、保持水电解质平衡9、高压氧
1、加强基础护理、五官护理、皮肤护理，防止坠积性肺炎和褥疮发生2、保持呼吸道通畅，做好气管切开护理3、保持会阴清洁，导尿者做好会阴护理，防止尿路感染4、营养支持，鼻饲护理5、功能锻炼
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