腺表面（图1）；③去除标线范围表皮，形成乳晕上方真皮帽（CD点以上），切除下方皮肤皮下组织（CD点以下），向下稍作分离至乳腺下皱襞，两侧及上方均沿乳腺表面作一定范围分离；根据乳腺肥大情况楔形切除乳晕下方乳腺组织，乳头乳晕复合组织下乳腺组织可根据需要部分切除；④沿乳腺后间隙在乳头乳晕复合组织下向上分离至乳腺边缘，上推乳腺组织，20涤纶线穿乳头乳晕复合组织上方乳腺组织后固定于新乳晕上方肋骨骨膜及胸大肌筋膜上；⑤30可吸收线缝合两侧乳腺组织，乳腺塑形成圆锥状，乳腺下放置引流管；⑥40涤纶线在新乳晕周围皮肤作荷包缝合，重合CD点，
f收紧荷包至直径5cm；⑦50可吸收线皮内减张缝合后，50丝线间断缝合切口。2结果21本组8例患者术后恢复均顺利，乳房肥大下垂得到明显矫正，乳头按需
要上提3～7cm，切除乳腺组织01～035kg，乳房外形挺拔，医患双方均比较满意。1例患者一侧乳房下极皮肤留有较明显猫儿，但术后两个月即有所减轻，有望随时间推移进一步改善。
22与Lejour法比较，垂直切口大约可缩短2cm。从图2可以清楚地看到缝合后垂直切口将会缩短。
23典型病例231病例1：某女，26岁，已婚已育，乳房肥大下垂，右侧乳房乳头下移5cm，左侧下移4cm，且右侧乳房更为肥大。术前设计时按两侧差异设计，右侧新乳头上移5cm，左侧4cm，外环直径8cm。术中右侧切除乳腺组织约300g，左侧约120g。术后见双侧乳房几乎同大等高，右侧乳房下极有皮肤猫耳存在，此现象可随时间推移逐渐改善（图3）。232病例2：某女，32岁，已婚已育，乳房重度下垂伴肥大，但患者要求作部分上提。按要求设计乳头上移约4cm。术后见效果明显，原先巨大的乳晕也缩小至直径5cm。患者满意（图4）。3讨论20世纪90年代早期，Lejour提出了他的垂直切口乳房整形术，对Lassus的垂直切口乳房整形术进行了改进，随后，他的垂直切口乳房整形术迅速推广，在欧洲正逐渐取代倒T形乳房整形术，在美国也正变得流行。他的改进主要在于乳晕切口的清真寺穹顶式设计，用缝线将乳腺组织固定在胸壁上，乳房下极皮肤与皮下及乳腺组织的分离，切除皮下组织以利皮肤回缩塑形，必要时进行脂肪抽吸术减少乳房体积，术后经几个月的塑形，乳房形态令人满意。垂直切口乳房缩小整形术术后乳房挺拔，维持时间长久，Ahmad等随访4年效果切实，并且没有乳房下极的假性下垂3。然而清真寺穹顶式设计使得垂直切口显得非常长，为此有学者用垂直皮肤悬吊的方法来尽可能地缩短垂直切口4r