最新颈椎病临床路径
一、颈椎病（非手术治疗）临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为颈椎病（颈型、椎动脉型、神经根型、交感神经型、脊髓型、混合型）（ICD10：M471↑G992）无手术指征或有手术指证但不同意手术要求保守治疗患者。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（第一版）》（北京大学医学出版社）1病史：有颈椎病的临床症状。2体征：出现颈椎病相应的阳性体征。3影像学检查发现颈椎间盘组织退变及其引起的继发改变。（三）治疗方案的选择及依据。根据《临床诊疗指南骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（第一版）》（北京大学医学出版社）1各型颈椎病。2综合治疗方案治疗。（四）标准住院日为68天。（五）进入路径标准。1第一诊断必须符合ICD10：M471↑G992颈椎病疾病编码。2当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不
f影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。3病情需综合治疗。（六）入院需常规检查范围：1必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规（2）肝肾功能、电解质、血糖；（3）凝血功能（4）胸片、心电图；（5）颈椎正侧片、MRI。2根据患者病情可选择：（1）肺功能、超声心动图（老年人或既往有相关病史者）；（2）必要时行颈椎动力位片、左右斜位片、CT检查。（3）有相关疾病者必要时请相应科室会诊。（七）治疗方案：1、一般治疗：急性期应休息，避免颈部过多活动与受凉。2、必要时颈托保护3、颈椎牵引、理疗、针灸治疗。4、药物治疗：1）入院使用改善骨质、脱水、营养神经药物2）患者症状无明显改善加用激素类药物3）激素类药物减量患者康复出院4）可根据病情同时服用中药治疗5）抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发）执
f行。
5、必要时行颈椎微创手术治疗。
（八）出院标准。
1体温正常，常规化验指标无明显异常。
2患者症状明显改善或自觉症状消失痊愈出院。
3症状部分改善，生活能自理，患者要求出院。
4没有需要住院处理的并发症和或合并症。
（九）变异及原因分析。
1患者症状改善明显住院日宿短提前出院、或症状无明显改善住
院日延长和费用增加。
2内科合并症：老年患者常合并基础疾病，如脑血管或心血管病、
糖尿病、血栓等，住院期间这些疾病加重而需要进一步治疗，从而延
长治疗时间，并增加住院费用。
二、颈椎病（非手术治疗）临床路径表r