工作能力基本恢复。3无需继续住院治疗的并发症。(十)变异及原因分析1在治疗过程中发生了病情变化,或辅助检查结果异常,需要复查和明确异常原因,从而延长治疗时间和增加住院费用或退出本路径。2临床症状改善不明显,导致住院时间延长或退出本路径。3治疗过程出现严重并发症时,退出本路径。4因患者及其家属意愿而影响本路径执行时,退出本路径。
二、膝痹病(膝关节骨关节病)中医临床路径住院表单
适用对象:第一诊断为膝痹病(膝关节骨关节病)(TCD编码:BNV264、ICD10编码:M17961)
f患者姓名:
性别:年龄:门诊号:
住院号:
发病时间:年月日时分住院日期:年月日出院日期:年月日
标准住院日21天
实际住院日:_____天
时间
___年__月___日(第1天)
___年__月___日(第2~10天)
□询问病史、体格检查
主□中医四诊信息采集
要□下达医嘱、开出各项检查单
诊
□完成首次病程记录□完成入院记录
疗□完成初步诊断
工□对症处理
作□向患者及家属交代病情和注意事项
□实施各项实验室检查和影像学检查□完成上级医师查房,进一步明确诊断,指导治疗□向家属交代病情和治疗注意事项□实施手法等治疗措施□确定治疗方案□防治并发症
重点医嘱
主要护理工作病情变异记录责任护士签名医师签名
长期医嘱□专科护理常规□分级护理□普食□口服中药汤剂□口服中成药□针刺□外治法临时医嘱□膝关节X线片□血常规、尿常规、便常规潜血□肝功能、肾功能、血糖、血沉、凝血功能□C反应蛋白□心电图□胸部透视或胸部X线片□膝关节MRI□患者病情需要的其他检查□对症处理□入院介绍□进行入院教育□一般状况评估□介绍各项检查前注意事项□饮食、日常护理指导□按照医嘱执行诊疗护理措施
长期医嘱□专科护理常规□分级护理□普食□口服中药汤剂□口服中成药□薰洗□手法□针刺□艾灸□针刀□牵引□外治法临时医嘱□必要时复查异常项目□根据患者具体情况确定其他检查□对症处理
□按照医嘱执行诊疗护理措施□专科护理指导□关节功能锻炼指导□饮食、日常护理指导□健康教育
□无□有,原因:12
□无□有,原因:12
f时间
主要诊疗工作
___年__月___日
(第11~20天)□根据患者病情变化及时调整治疗方案□上级医师查房与诊疗评估,明确出院时间□运动疗法
___年__月___日
(第21天,出院日)□制定康复计划,指导患者出院后功能锻炼□交代出院注意事项、复查日期□开具出r