板螺丝钉(一)陈旧骨折畸形愈合或不愈合的治疗
开放复位选用适当的内固定并应常规植骨以利骨折愈合。外固定支架(二)股骨上或中上骨折多采用髓内针固定。此法具有术后不用外固定及早期下床活动的优点。(三)股骨中或中下骨折多采用加压钢板固定。内固定材料选择要严重掌握适应症不可滥用。要力求手术成功防止感染及骨折不愈合的发生。横行骨折术后一个月术后三个月(四)开放粉碎性骨折的治疗先行外固定(五)疗效评价治愈:骨折对位对线良好功能恢复或基本恢复。好转:骨折对位对线良好复位良好、手术伤口愈合。未愈:骨折对位、对线不理想或畸形愈合、肢体功能明显障碍.手术适应症:()牵引失败。()软组织嵌入:骨折端不接触或不能维持对位检查时无骨擦音。()合并重要神经、血管损伤需手术探查者可同时行开放复位内固定。()骨折畸形愈合或不愈合者。手术并发症内固定失效及松动感染下肢深静脉血栓骨折的延迟愈合和不愈合畸形愈合膝关节功能障碍预防并发症预防肺部感染
f股骨干骨折患者因长期卧床易产生肺部感染特别是易产生坠积性肺炎。
因此要动员和指导患者做深呼吸帮助其拍背并指导其正确咳痰鼓励自行咳痰必要时给予雾化吸入。
指导和协助患者利用牵引床的拉手抬起下半身增加肺活量减少肺部并发症。
预防压疮因患者久卧不起加之骨折部位疼痛不愿翻身术后易引起压疮。
护理措施①避免局部长期受压鼓励患者翻身并可给予海绵垫床气垫等。
②避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激保持床铺清洁、平整、干燥正确使用便盆防擦伤。
③受压局部常用红花酒精按摩促进局部血液循环增强抵抗力。防止血栓形成及栓塞性疾病注意患者有无合并胸闷、气急、呼吸困难、口唇发绀、皮下瘀血点。加强小腿肌肉收缩和踝关节的活动抬高患肢促进血液循环。预防尿路感染注意保持阴部清洁增加饮水量稀释尿液达到自然冲洗尿路的目的。留置导尿管者做好尿道口护理每天更换尿袋每周更换尿管次保持尿管引流通畅并定期开放尿管以防膀胱萎缩。(六)用药范围:对症:消肿止痛药补充钙剂及维生素。
f手术病人术后用抗生素防感染。一般术后三天。伤口无感染可停药。部分病人要输血等。、抗血栓药物:低分子肝素钙等护理要点、观察病人神智、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、贫血征象以及情绪、睡眠、饮食营养状况、大小便等变化。、手法整复。牵拉时应严密观察病人面色及生命体征的变化以防诱发心脑血管系统疾病。、观察牵引、外固定装置是否合适有效r