高龄患者人工全髋关节置换术的手术护理
在骨科中高龄患者由于外伤性股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死Ⅸ期、骨性髋关节炎、髋关节融合等疾病在治疗上常常需要进行人工全髋关节置换，使患者减轻病痛，缩短病人卧床时间，尽早下床行走，从而提高患者的生活质量。本人自2007年1月～2007年12月共行人工全髋关节置换60例术中护理，现将护理体会介绍如下。
1临床资料
本组共60例，男38例，女12例；年龄56～81岁，平均67岁。
2术前护理
21心理护理主动与患者交谈，观察了解患者的思想动态，及时采取相应疏导和心理帮助，讲解手术治疗的必要性。特别是高龄患者心理依赖性强，怕痛，对手术恐惧，因此，应耐心做好患者的心理疏导工作。巡回护士术前1天到病房进行术前访视，详细阅读病历，评估患者对手术的承受能力。耐心向患者介绍手术和麻醉的必要性及手术室的环境，告知患者手术前后的注意事项，讲解有关手术、疾病的相关知识。在与患者及家属谈话时尽可能耐心、语速缓慢，对其不正确的认知行为，以商量、讨论和提醒的方式纠正，尽量满足其心理需求。介绍手术医师的临床经验及技术水平，解除患者的思想顾虑。介绍相同病例术后恢复良好的患者情况，增加患者的信心，介绍手术的大致过程及配合方法。告诉患者不良的心理状态会降低机体的抵抗力，不利于疾病的恢复。另外还应让患者了解手术只是治疗过程的第一步，术后需积极有效的康复锻炼才能达到预期的效果1。22饮食护理由于手术创面大，对机体的创伤和消耗也大，故应劝告患者多进食高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富易消化的食物，以利于伤口的愈合。
f3术中护理
31建立静脉通道高龄患者静脉弹性差，巡回护士宜选用静脉套管针在未受压的上肢建立静脉通道并保持通畅，输入库血时，应将血复温后输入，以免冷刺激引起血管收缩，血压下降；在填充骨水泥前，要保持充足的有效循环血量，在心电监护下严格控制液体的出入量，以免导致心衰的发生。本组无心衰发生。32安置舒适的麻醉体位在安置硬膜外麻醉体位时，取健侧体位。翻身时，需与医生配合进行，一人牵引患者的患肢，另一人轻轻托起患者的身体慢慢侧转。患者不能有效地突出腰椎时，用双手抱着患者的头及屈曲的腿部，稍用力向内弯，使背部突出。32手术体位高龄患者皮肤弹性差，容易形成压疮，故对其皮肤易受压部位进行特别的护理，安置手术侧卧位时，在患者的骶尾部和前方耻骨联合部位用软枕垫好，再用固定器固定，使骨盆在手r