重庆骑士医院肝病科小三阳
手术同意书
患者姓名术前诊断：手术名称：术中和术后可能出现的并发症、手术风险：性别年龄科别：
住院号：床号：
医师签字：患者家属意见：患者及家属对手术已有了全面了解，同意做手术。患者签字：家属签字：家属与患者关系：签字日期：年月日
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（疼痛1）
入院记录
姓性年民名：别：龄：族：入院日期：病史采集日期：病史叙述人：可靠性：家庭地址、电话：家属姓名、电话：单位名称、电话：
出生地：职业：
婚姻状况：主诉：
现病史：
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姓名：
（疼痛2）
既往史：高血压史手术史外伤史毒物接触史（有、无）放疗史化疗史生物治疗史近期有无服用阿期匹林等药物（有、无）剂量其它传染病史（包括接触史）：个人生活史：出生地月经生育史其它家庭史：肿瘤病史传染病史其它迁移情况烟酒嗜好药物过敏史（有、无）过敏药物平时血压mmHg最高血压mmHg
体格检查
一般情况：体温发育体位皮肤粘膜：颜色瘢痕皮诊浅表淋巴结：部位活动水肿溃疡出血点及淤斑大小压痛数量脱水结节弹性脉博营养呼吸神志血压面容
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姓名：
（疼痛3）
压痛眼球瞳孔大小外耳道鼻中隔乳突压痛分泌物肿块结膜对光反射分泌物毛发巩膜
头部五官：头颅大小眼：眼睑角膜耳：耳廓鼻：鼻翼鼻窦口腔：气味牙龈咽颈胸部：颈项运动颈静脉部：胸廓乳房肺：呼吸运动肺部叩诊心：心前区隆起心界杂音（及附加音）腹部：外形压痛肝脏肿块肠鸣音肛门生殖器：脊柱四肢：畸形其他神经系统：腱反射其他心率唇舌
牙齿口腔粘膜扁桃体抵抗压痛肋间隙压痛语颤肝浊音界心尖搏动点心律胃肠蠕动波心音其他移动性浊音肌紧张胆囊其他活动病理反射肾脏反跳痛胸膜摩擦音呼吸音罗音气管位置其他静脉曲张甲状腺
腹式呼吸
脾脏血管杂音叩击痛
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姓名：
（疼痛4）神经系统检查
意识状态：清醒、嗜睡、昏睡、浅度昏迷、中度昏迷、深度昏迷精神状态：情感反应（正常、焦虑、淡漠、多变），记忆力（正常、减退、丧失），幻觉（有、无），妄想（有、无）抑郁症（无、持续存在、有自杀倾向）颅神经：嗅觉左（正常、迟钝、消失），右（正常、迟钝、消失）视力：左眼睑下垂左、右直接对光反射（左复视右右眼底咀嚼肌（左、右、正常、萎缩、无力）面纹（对称、左、右变浅）痛性抽搐咽反r