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S模式(又称自主触发模式或同步模式),就是人通过自己的自主呼吸来控制机器的工作(吸气时机器提供吸气压,呼气时机器提供呼气压),机器的工作频率完全由患者自己的呼吸控制,此模式主要适用于具备良好的呼吸触发能力的患者。T模式(又称被动模式或时间控制模式),就是机器根据设定的参数控制人的呼吸,人只能被动的跟随机器的工作。此模式主要适用于呼吸触发能力微弱的患者。ST模式,就是但患者的呼吸频率高于机器的设定值时,机器工作在S模式;当患者的呼吸频率低于机器的设定值时,机器工作在T模式。双水平呼吸机主要适用于:治疗压力比较高的睡眠呼吸暂停患者和单水平呼吸机耐受性比较差的患者,以及心肺功能不好需要无创通气辅助治疗的患者。家庭使用中,实际上绝大部分患者使用S模式的双水平呼吸机。对于病情比较严重需要使用T模式的患者,从安全性考虑建议最好在医院中进行治疗。该机器适合各类呼吸暂停综合征患者及COPD等肺疾患患者,是目前功能最全面的无创呼吸机。
六、呼吸机工作参数的调节:四大参数:潮气量、压力、流量、时间(含呼吸频率、吸呼比)。1潮气量:潮气输出量一定要大于人的生理潮气量,生理潮气量为610毫升公斤,而呼吸机的潮气输
出量可达1015毫升公斤,往往是生理潮气量的12倍。还要根据胸部起伏、听诊两肺进气情况、参考压力二表、血气分析进一步调节。
2吸呼频率:接近生理呼吸频率。新生儿4050次分,婴儿3040次分,年长儿2030次分,成人1620次分。潮气量呼吸频率每分通气量
3吸呼比:一般1:152,阻塞性通气障碍可调至1:3或更长的呼气时间,限制性通气障碍可调至1:1。
4压力:一般指气道峰压(PIP),当肺部顺应性正常时,吸气压力峰值一般为1020厘米水柱,肺部病变轻度:2025厘米水柱;中度:2530毫米水柱;重度:30厘米水柱以上,RDS、肺出血时可达60厘米水柱以上。但一般在30以下,新生儿较上述压力低5厘米水柱。
5PEEP使用IPPV的患儿一般给PEEP23厘米水柱是符合生理状况的,当严重换气障碍时(RDS、肺水肿、肺出血)需增加PEEP,一般在410厘米水柱,病情严重者可达15甚至20厘米水柱以上。当吸氧浓度超过60(FiO2大于06)时,如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱,应以增加PEEP为主,直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。PEEP每增加或减少12毫米水柱,都会对血氧产生很大影响,这种影响数分钟内即可出现,减少PEEP应逐渐进行,并注意监测血氧变化。PEEP数值可从压力二表指针呼r
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