算并拨付资金。充分发挥医保经办机构对医疗服务行为的监督制约作用。坚持激励与惩戒并重原则，逐步实现医疗保险对医务人员医疗服务行为的有效监管。加强对基本医保药品目录外药品控制率、药占比、次均费用、参保人员负担水平、住院率、平均住院日、复诊率、人次人头比、转诊转院率、手术和择期手术率等指标的实时监控。（二）改革人事分配制度。1．科学核定机构编制。按照县域人口总数，综合考虑县级医院功能定位、工作量以及现有编制使用情况和实际在岗人员数量等因素，科学制定县级医院编制标准，实行编制动态调整，逐步实现编制备案制。县级医院人员编制中，专业技术人员所占比例不得低于85％。2．深化用人机制改革。推行全员聘用制度和岗位管理制度，按需设岗，按岗竞聘，合同管理，实行定编定岗不固定人员，变身份管理为岗位管理，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。新进人员一律实行公开招聘。未聘人员要结合实际妥善安置。鼓励县级医院推行职工参加社会保险，为医务人员合理流动创造条件；鼓励各地探索建立年金制度，进一步提高医务人员退休后的养老待遇水平。3．改革收入分配制度。结合岗位责任技术水平、职业风险等医疗行业特点，完善收入分配办法，根据绩效考核结果，加大奖励性绩效工资在职工绩效工资中所占比例。探索建立适应行业特点的人事薪酬制度，收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、作出突出贡献等人员倾斜，适当拉开差距。严禁给医务人员设定创收指标，严禁把医务人员
45
f收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩。允许公立医院医生通过规范的多点执业获取合理报酬。（三）提升县级医院服务能力。1．明确功能定位。县级医院是县域内的医疗卫生中心和农村三级医疗卫生服务网络的龙头、城乡医疗卫生服务体系的纽带，与城市大医院、基层医疗卫生机构分工协作，为县域居民提供常见病和多发病诊疗、急危重症抢救以及疑难病转诊；为农村基层医疗卫生机构人员提供培训指导；承担部分公共卫生服务、自然灾害和突发公共卫生事件应急处置等工作。2．合理配置医疗资源。根据国家卫生服务体系总体规划和我省的卫生资源配置标准，编制区域卫生规划和医疗机构设置规划。每个县（市、区）要办好12所县级医院，30万人口以上的县（市、区）至少要有一所医院达到二级甲等水平。鼓励有条件的地区探索对医疗资源进行整合、重组和改制，优化资源配置。按照总量控制、结构调整、规模适度的原则，严格控制县级医院床位规模和r