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儿童急性上呼吸道感染临床路径
（2016年版）
（一）适用对象。第一诊断为急性上呼吸道感染（ICD10：）（二）诊断依据。根据《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社）1上部呼吸道的鼻和咽部的急性感染，病情轻重程度相差大，一般年长儿轻，婴幼儿重。鼻部症状如鼻塞、鼻涕、发热、咽痛，婴幼儿可有呕吐、腹泻。重症为高热、头痛、乏力、咳嗽，可引起高热惊厥、急性腹痛。2查体咽喉壁淋巴组织充血、淋巴结肿大，疱疹性咽炎咽部可有疱疹、溃疡。急性扁桃体炎扁桃体表面可见斑点状白色渗出物。3病毒感染一般白细胞数偏低或正常，细菌感染时白细胞数多增高，严重者可减低，但是中性粒细胞百分数仍增高。（三）治疗方案的选择。根据《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社）1充分休息、解表、清热、预防并发症。2病毒感染多用中药，细菌感染应用抗生素，支持疗法、局部治疗。（四）标准住院日为35天。
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（五）进入路径标准。1第一诊断必须符合ICD10：急性上呼吸道感染疾病编码。2当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）住院期间检查项目。1必须检查的项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）C反应蛋白（CRP）、病毒抗体；（3）肝肾功能、血电解质、心肌酶谱；2根据患儿的病情，怀疑脓毒症时做降钙素原（PCT）、血培养；怀疑EBV感染时做外周血细胞形态；有反复呼吸道感染者细胞免疫、体液免疫等。3必须复查的检查项目。（1）血常规、CRP（2）肝肾功能、电解质（必要时）。（七）药物选择与使用时机。抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》卫医发〔2015〕43号执行（八）出院标准。1一般状况良好。
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2连续3天腋温＜℃。（九）变异及原因分析。1合并以下并发症，导致住院时间延长（1）感染自鼻咽部蔓延至附近器官，如鼻窦炎、喉炎、中耳炎、颈部淋巴结炎、上颌骨骨髓炎、支气管炎、支气管肺炎等。（2）病原菌通过血液循环播散到全身，细菌感染并发败血症时可导致化脓性病灶，如皮下脓肿、心包炎、腹膜炎、关节炎、骨髓炎、脑膜炎、脑脓肿、泌尿系感染等。（3）由于感染和变态反应，可发生风湿热、肾炎、肝炎、心肌炎、紫癜、类风湿病及其他结缔组织病等。2诊断时须与其他疾病鉴别，如流感、过敏性鼻炎、r