9脊柱骨折多因严重外伤引起脊柱骨压缩、脱位或断裂。病情较复杂可并发脊髓损伤91护理评估911受伤史暴力性质912生命体征、疼痛、肢体感觉、二便功能等913生活自理能力及心理社会状况。914X线、CT等检查结果92护理要点921一般护理按中医骨伤科一般护理常规进行922病情观察做好护理记录9221患者应平卧硬板床保持脊柱平直床尾用护足架防止足下垂。9222协助患者翻身时保持躯干上下同时翻动92223合并高位截瘫的患者注意观察其生命体征、肢体活动及躯体麻痹平面的变化备好各种急救用品923给药护理中药汤剂宜温服服药后观察效果和反应924饮食护理久卧患者的肠蠕动减慢应多食蔬菜和水果以防便秘925情志护理经常与患者沟通及时疏导不良情绪配合治疗安心养病926临证症施护9261腰椎压缩性骨折复位后腰下垫一薄枕维持复位角度9262需用手术切开复位者应配合医师做好术前准备及术后护理。需牵引复位者按牵引术护理9263保持呼吸道通畅定时翻身、拍背鼓励患者咳嗽、排痰预防坠积性肺炎9264对留置导尿管的患者定时开放导尿管冲洗膀胱预防逆行感染。合并尿潴留患者按绕闭常规护理9265便秘者可按摩腹部或遵医嘱服用缓泻药物。大便失禁者做好会阴部护理93健康指导931脊柱骨折尤其伴随脊髓损伤者病情严重、病程长、恢复慢向患者和家属交代病情树立战胜疾病的信心932教会家属常见并发症的护理知识9321便秘者养成定时排便习惯训练床上排便放松紧张情绪顺时针按摩腹部多吃蔬菜水果等9322预防压疮保持床铺平整、干燥、无碎屑发现潮湿及时更换卧气垫床每24小时翻身1次翻身时做到肩、髋呈一直线避免脊柱扭转每日按摩受压处23次9323尿溜留放松紧张情绪用诱导法帮助排尿按摩膀胱区以助排尿9324预防尿路感染多饮水每日不少于1500ml每日用温水清洗会阴部并用025碘伏消毒尿道口勤换内裤
f9325预防坠积性肺炎指导患者行有效咳嗽应深吸气并收腹后重咳将气管深部的痰液咳出翻身后给予拍背用空心拳由下而上、由外向内扣拍痰多难咳时配合雾化吸入933指导并鼓励患者进行功能锻炼934在医护人员的指导下根据个体恢复情况逐渐增加活动量和生活自理能力
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